Постановление Губернатора Тверской области от 02.04.1998 № 230
О региональной целевой программе "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области (1998-2000 гг.)"
ГУБЕРНАТОР ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е02.04.98 г. Тверь N 230О региональной целевой программе"Неотложные меры по совершенствованиюпсихиатрической помощи населениюТверской области (1998-2000 гг.)" В целях реализации Закона Российской Федерации <О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании>, во исполнениепостановления Правительства Российской Федерации N 383 от 20.04.95 г.<О федеральной целевой программе <Неотложные меры по совершенствованиюпсихиатрической помощи (1995-1997 годы)>, решения межведомственнойкомиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровьянаселения от 23.07.97 г. N 4 <Психическое здоровье населения Россиикак проблема национальной безопасности> и в связи с невыполнениемосновных мероприятий соответствующей Программы 1995-1997 гг. ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Пролонгировать региональную целевую программу <Неотложные мерыпо совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области(1998-2000 гг.)>. (Прилагается). 2. Финансовому управлению администрации области (Райдур И.П.)предусмотреть средства для реализации целевой программы попсихиатрической помощи, обеспечить ее финансирование в 1998- 2000 гг. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Губернатора области А.Н. Головкина. Губернатор области В.И. Платов Утверждено постановлением Губернатора области от 02.04.98 N 230 П А С П О Р Т П Р О Г Р А М М Ы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области (1998-2000 г.г.)"НАИМЕНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Региональная целевая программа "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области (1998-2000 г.г.)".ОСНОВАНИЕ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ Статьи 5,16 и др. Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Постановление Правительства РФ N 383 от 20.04.95, решение межведомственной комиссии Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения от 23.07.97 N 4, невыполнение мероприятий соответствующей Программы 1995-1997 г.г.ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЗАКАЗЧИК Департамент здравоохранения администрации Тверской областиОСНОВНЫЕ РАЗРАБОТЧИКИ ПРОГРАММЫ Департамент здравоохранения администрации Тверской области, областной клинический психоневрологический диспансерОСНОВНЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОГРАММЫ Департамент здравоохранения администрации Тверской области, Финансовое управление администрации области, Тверской территориальный фонд обязательного медицинского страхования Главы администраций городов и районов, главные врачи ЛПУ 1. Обоснование разработки программы Актуальность проблемы улучшения психиатрической ипсихотерапевтической помощи обусловлена стабильно высоким уровнемпсихической патологии в населении, такими грозными последствиямиэтого, как ранняя и тяжелая инвалидизация больных, высокая ипреимущественная заболеваемость в молодом и трудоспособном возрасте,тенденции к общественно-опасным действиям данного профиля больных,самоубийства, непригодность к военной службе и др. В целях реализации Закона Российской Федерации " Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", воисполнение постановления Правительства РФ N 383 от 20.04.95. быларазработана и утверждена постановлением N 165 от 27.07.95.региональная целевая программа "Неотложные меры по совершенствованиюпсихиатрической помощи Тверской области (1995-1997 г.г.)". Былапроведена определенная работа по реализации отдельных пунктов даннойПрограммы, но в целом Программа не выполнена, особенно в частиукрепления материально-технической базы психиатрических учреждений, ихоснащения. Острота проблем в психиатрии области и актуальность их решениясохраняется по настоящее время. Ежегодно во всех возрастных группахнаселения регистрируется более 51-52 тыс. больных, страдающихпсихическими расстройствами (до 3-х и более на каждые 100 чел.населения), нарастает число зарегистрированных больных с впервые вжизни установленным диагнозом психического заболевания с 8129 больныхв 1995г. до 8908 в 1997 г.. неуклонно увеличивается число психическибольных инвалидов (с 7497 чел. в 1995 г. до 7773 в 1997 г.), растетпервичная инвалидность (с 420 чел. в 1995г. до 465 чел. в 1997г.).Доля инвалидов среди учтенных больных составляет более 30 % при этомсреди всех инвалидов более 80 % - инвалиды 1-11 группы, более 8 %детей инвалидов. Рост инвалидности обусловлен не только тяжестьютечения самих психических заболеваний, но и растущими трудностями длялиц с психическими расстройствами в трудоустройстве, трудовойреабилитации на обычном производстве. Высока доля детей с аномальнымпсихическим развитием: по данным НИИ психиатрии Минздрава РФ до 76 %школьников имеют различные психические нарушения (а при наличиипризнаков дезадаптации поведения у 95%). на 60 % за 5 лет возросласмертность от самоубийств среди подростков. Значительно число ежегоднопризнаваемых негодными к военной службе по психическим заболеваниям(20-25% от всех) и уволенных по этим причинам с действительной службы(40 -45%). Усиливается "невротизация" населения, обусловленная хроническойсоциально стрессовой ситуацией. Зарегистрировано только официальнообращающихся по поводу "пограничных" расстройств в 1995г.- 28869 чел.,в 1997 - 29876 чел. Стабильно высоким сохраняется число лиц,направляемых на судебно - психиатрическую экспертизу, постоянносохраняется очередь на экспертизу из-за не снижающегося ее количества. Не налажено должного наблюдения за больными, совершившими тяжкиеправонарушения. На конец 1997г. в структуре психиатрической больницыN 1 нет специализированного отделения для психических больных,находящихся на принудительном лечении. Материально-техническая база большинства психиатрическихучреждений области неудовлетворительная, многие из них пребывают в"приспособленных" помещениях, их оснащение не позволяет оказатьпсихиатрическую помощь в достойных человека условиях и не даетвозможности ее лицензировать. Требует кардинального укрепленияматериальная база областной психиатрической больницы N 1 им. Литвинова- крупнейшего и старейшего психиатрического стационара области,психиатрических отделений Конаковского, Кимрского, Торжокского,Весьегонского и др. районов. Остаются длительно неукомплектованными должности психиатров в 1/3районах области ежегодно. Финансовые затруднения, моральное ифизическое напряжение, отсутствие жилья, падение престижаспециальности врача психиатра - вот некоторые факторы ухудшенияситуации по кадровому обеспечению психиатрической службы. Системапсихиатрической помощи в ее различных звеньях остро нуждается вукомплектовании и доукомкомплектовании медицинскими психологами,специалистами по социальной работе. Требует своего дальнейшегоразвития помощь лицам престарелого возраста геронтопсихиатрическаяслужба, как на внебольничном, так и на стационарном уровне. Резко ухудшилось снабжение психофармакологическими препаратами всвязи со снижением финансовых возможностей психиатрических учрежденийпо обеспечению, иногда и минимальной, потребности в них. Действующий с 1993 года Закон "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании", направленный на расширениепсихиатрической помощи, гуманизацию ее, не может быть реализован безучета сложившейся ситуации и принятия мер для обеспеченияустановленного Законом гарантированного уровня и высокого качествапомощи, Указанные требования находят отражение и в постановленииПравительства РФ "О мерах по обеспечению психиатрической помощью,социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами" от02.05.94 г. N 522. Эти нормативные акты подчеркивают необходимостьулучшения сложившейся системы оказания психиатрической помощи в целом.Актуальность решения этих проблем в области и их острота такжеочевидны. II. Цели и задачи Программы Целью настоящей Программы является создание условий дляреализации закона Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании" и обеспечении гарантированногогосударством современного уровня и качества психиатрической помощи,оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами, в Тверскойобласти. Для достижения этой цели необходимо решить следующие основныезадачи: повышение эффективности и доступности психиатрическойпомощи,оказываемой населении области; совершенствование форм специализированной психиатрической помощи,оказываемой детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста; совершенствование подготовки психиатров, других специалистов иработников для работы в психиатрических учреждениях; организацияподготовки психологов; социальных работников и юристов для работы вучреждениях, оказывающих психиатрическую помощь; строительство и реконструкция специализированных психиатрическихучреждений (отделений) с учетом разных контингентов психическибольных; достижение уровня материально-технической оснащенностипсихиатрических учреждений, обеспечивающего оказание современнойпсихиатрической помощи. III. Основные этапы и направления. Программа совершенствования психиатрической помощи рассчитана на1992 - 2000 годы и будет осуществляться в соответствии с перечнемнеотложных мероприятий (прилагается). На этапах реализации Программы необходимо: значительное улучшение материально-технической оснащенностиучреждений,оказывающих психиатрическую помощь, в т.ч. таких крупнейшихв области как областной психоневрологический диспансер,психиатрическийбольницы N 1 и N 2, а также ряда психиатрических отделений области; строительство и реконструкция действующих стационарных иамбулаторных подразделений психиатрической службы для обеспечения иповышения качества диагностики, лечения и реабилитации различныхконтингентов больных с учетом возраста, состояния их трудоспособности,профиля обследуемых и пациентов и пр.; совершенствование подготовки специалистов (психиатров,психотерапевтов, психологов, социальных работников, юристов, среднегомедицинского персонала и др. работников) для учреждений, оказывающихпсихиатрическую помощь; дальнейшая разработка и внедрение информационной системы оценки иоптимизации по различным параметрам деятельности психиатрическойслужбы с созданием автоматизированных рабочих мест вучреждениях,оказывающих психиатрическую помощь. приоритетное развитие специализированных форм психиатрическойпомощи детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста,больным с пограничными психическими расстройствами. IV. Ожидаемый результат реализации Программы. Настоящая Программа явится прежде всего инструментом реализацииосновных положений Закона Российской Федерации "О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и началомматериально-технического переоснащения психиатрической службы области. Выполнение Программы позволит в течение 1997-2000 годов решитьнекоторые неотложные и конкретные вопросы улучшения психиатрической имедико-психологической помощи населении и создаст основу длядальнейшего выполнения задач по охране здоровья населения Тверскойобласти. V. Управление комплексом программных работ. Руководство реализацией Программы осуществляет департаментздравоохранения администрации области. На него возлагается : координация выполнения и анализ эффективности предусмотренныхПрограммой работ; поэтапная оценка состояния психиатрической помощи и коррекцияпроводимых мероприятий с учетом минимизации финансовых затрат иопределение оптимальных сроков выполнения задач. Приложение к программе "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи Тверской области" П Е Р Е Ч Е Н Ь неотложных мероприятий по совершенствованию психиатрической помощи Тверской области (1998-2000 годы).-----T----------------------------------------------T--------------------T-------------------T----------------------------¬¦п/п ¦ Перечень мероприятий, ¦ Сроки исполнения¦ Финансирование ¦ Исполнители ¦¦ ¦ ¦ ¦ в руб. (деномин.) ¦ ¦+----+----------------------------------------------+--------------------+-------------------+----------------------------+¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦L----+----------------------------------------------+--------------------+-------------------+----------------------------- I. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ 1998 Департамент здравоохранения 1. Реорганизация ЛТМ в психиатрических б-цах N 1 1999 и N 2, Кимрской ЦРБ с передачей их на баланс 2000 данных учреждений; 2. Предусмотреть создание лечебно - трудовых 1999 2 млн (совм. Департамент здравоохранения мастерских в Конаковской ЦРБ; 2000 с п.13) Администрация района 3. Завершение организации общежития для лиц, утративших социальные связи, в ТОПБ N 1 на 30 мест с окончанием строительства здания (отделение "Каменка"), оснащением и переводом его на газовое топливо; 1998 2 млн Департамент здравоохранения 4. Развитие социально-правовой службы 1998 в психиатрической больнице N 1; 1999 Департамент здравоохранения 5. Открытие отделения для больных с пограничными расстройствами в ТОПБ N 1, для чего произвести ремонт здания отделения; 2000 550 тыс Департамент здравоохранения 6. Организация общежития для лиц, утративших социальные связи, в ТОПБ N 2 на 30 мест; 1998 500 тыс Департамент здравоохранения Администрация района 7. Улучшить укомплектование штатов мед. психологов, 1998 соц. работников согласно имеющимся нормативам 1999 Департамент здравоохранения в ТОПБ N 1,2, ОПНД; 2000 8. Организация дневного стационара для психически 11 тыс (совм. Департамент здравоохранения больных на 20 мест в Торжокской ЦРБ; 1999 с п.13) Администрация города 9. Расширение и реорганизация областного центра психического здоровья с правами регионального 1998 Департамент здравоохранения филиала научно - методического координационного Центра психотерапии в областном психоневрологическом диспансере; 10. Продолжение деятельности центров "Социально-трудовой реабилитации для больных и инвалидов и "Социально- 1998 трудовой и эстетической реабилитации детей и подростков 1999 с умственной отсталостью" в ОПНД; 2000 Департамент здравоохранения 11. Реализация программы "Импульс" по 1998 психокоррекционной работе с подростками и молодежью. 1999 Департамент здравоохранения II. ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЯ И ОСНАЩЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧР-НИЙ 12. В областной психиатрической больнице N 1: Завершить следующие задачи: проектирование и реконструкция 100-коечного корпуса в связи с аварийным состоянием; 1998 по всему блоку Департамент здравоохранения проектирование, капитальный ремонт с реконструкцией 1999 работ в ОПБ N 1 Финансовое управление здания под лечебное отделение и бак, лаборатории и их 2000 14350 млн Фонд обязательного оснащение; медицинского страхования капитальный ремонт лечебных корпусов ( 15 зданий), строений хозяйственного назначения, систем внешней канализации и водопровода, пуско-наладочные работы на очистных системах канализации; капитальный ремонт и реконструкция существующих зданий под комплекс экспертизы и принудительного лечения; ремонт подросткового отделения с оснащением и организацией его работы, отвечающим требованиям к обслуживании этого контингента (тренажеры, малые спортивные формы и т,д.) 13. Дооснащение психиатрических учреждений области 1998 мягким и твердым инвентарем, медицинской аппаратурой 1999 Департамент здравоохранения и техникой 2000 14. Улучшение мат.-техн. базы психиатрических подразделений в районах области Департамент здравоохранения Администрация районов расширить психиатрическое отделение в Конаковской 1999 ЦРБ до 100 коек; 2000 по п.2 пристроить к психиатрическому отделении Весьегонской ЦРБ санитарно - хозяйственный корпус с необходимыми 1999 коммуникациями и провести капитальный ремонт его; 2000 200 тыс. провести капитальный ремонт Кимрского 1998 психиатрического отделения; 1999 расширить психиатрический стационар Торжокской ЦРБ до 40 коек; 1998 по п. 8 произвести реконструкции очистных сооружений и строительство бани в детском психоневрологическом 1998 санатории "Новинки"; 1999 2000 200 тыс15. Строительство нового корпуса лечебно-трудовых 1998 мастерских в областном психоневрологическом 1999 диспансере. 2000 5,5 млн Департамент здравоохранения III. ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ16. Рассмотреть вопрос по организации вечернего медицинского колледжа на базе ТОПБ N 1; 1999 Департамент здравоохранения 200017. Организация системы по подготовке и переподгоготовке социальных работников для 1998 учреждений, оказывающих психиатрическую помощь. 1999 Департамент здравоохранения IV. РАЗВИТИЕ ГЕРОНТОПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.18. Совершенствование и оснащение геронтопсихиатрических отделений психиатрической больницы N 1 в соответствии 1998 с задачами современной гериатрии; 1999 100 тыс Департамент здравоохранения19. Оказание медико-социальной помощи геронтопсихиатрическим больным участковыми медиц. 1998 сестрами ОПНД на дому с участием Красного Креста, 1999 управления соц. защиты 2000 Департамент здравоохранения20. Эффективное использование системы телефонного патронажа и телефонного консультирования 1998 геронтопсихиатрических больных в ОПНД. Работа 1999 групп общения психически больных позднего возраста; 2000 Департамент здравоохранения21. Открыть не менее 2-х геронтопсихиатрических 1999 Департамент здравоохранения кабинетов в общесоматических поликлиниках Твери. 2000 Управление здравоохранения администрации г. Твери V. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ.22. Разработка и внедрение информационной системы обработки отчетно-учетной документации психиатрических 1998 учреждений области. Приобретение вычислительной 1999 техники. 2000 100 тыс. Департамент здравоохранения