Постановление Губернатора Тверской области от 07.04.1999 № 274
О программе государственных гарантий по обеспечению населения области бесплатной медицинской помощью в 1999 году
ГУБЕРНАТОР ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е07.04.99 г. Тверь N 274О программе государственных гарантий пообеспечению населения области бесплатноймедицинской помощью в 1999 году Во исполнение п.3 Постановления Правительства РоссийскойФедерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственныхгарантии по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить: - Тверскую территориальную программу государственных гарантий пообеспечению населения области бесплатной медицинской помощью в 1999году (приложение 1); - Перечень видов медицинских и других услуг, оказываемых за счетличных средств граждан, а также средств предприятий, учреждений иорганизаций в 1999 году (приложение 2); - Перечень видов медицинской помощи, медицинский услуг имероприятии, финансируемых из бюджетов Тверской области всех уровней(приложение 3); - среднедушевой норматив бюджетного финансирования обязательногомедицинского страхования неработающего населения в размере б руб. 50коп. в расчете на месяц. 2. Установить, что в 1999 году сохраняется действующий порядокфинансирования медицинских учреждений областного уровня. 3. Пролонгировать на 1999 год действие п.1 постановленияГубернатора области от 31.08.98 N 585 "О мерах по укреплениюфинансовой основы системы обязательного медицинского страхования",имея в виду централизованное перечисление части средств наобязательное медицинское страхование непосредственно из бюджетаобласти Тверскому территориальному фонду обязательного медицинскогострахования за счет соответствующего уменьшения трансфертов,направляемых из фондов финансовой поддержки муниципальных образовании. 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя Губернатора области Головкина А.Н. и заместителяГубернатора области - начальника департамента финансов администрацииобласти Райдура И.П. Губернатор области В.И.Платов Приложение 1 к постановлению Губернатора области от 07.04.99 N 274 Тверская областная территориальная программа государственных гарантии по обеспечению населения области бесплатной медицинской помощью 1. Общие положения. Программа государственных гарантий обеспечения граждан,постоянно проживающих на территории Тверской области, бесплатноймедицинской помощью (далее именуется - Программа) разработана наоснове Программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденнойПостановлением Правительства Российской Федерация от 11.09.98 N 1096. Программа включает в себя: - перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населениюбесплатно за счет средств бюджетов всех ровней и средств фондаобязательного медицинского страхования, других поступлений; - территориальную программу обязательного медицинскогострахования; - объемы медицинской помощи в расчете на 1 тысячу жителей(территориальные нормативы); - подушевой норматив финансирования здравоохранения (в том числепо территориальной программе обязательного медицинского страхования),обеспечивающий предоставление гарантированных объемов бесплатноймедицинской помощи; - условия предоставления бесплатной медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях. 2. Перечень видов медицинской помощи. Гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим натерритории Тверской области, гарантируется бесплатное предоставление: а) скорой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизниили здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; б) амбулаторно-поликлинической помощи, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; в) стационарной помощи: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при патологии беременности, родах и абортах; - при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих стационарного режима. При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населениюобласти определяются Департаментом здравоохранения администрацииобласти по согласованию с территориальным фондом обязательногомедицинского страхования. 3. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования. 3.1. Общие положения. Территориальная программа обязательного медицинского страхования(далее по тексту - Программа ОМС) является составной частьютерриториальной программы государственных гарантий по обеспечениюграждан, постоянно проживающих на территория Тверской области,бесплатной медицинской помощью. Программа ОМС включается в себя перечень медицинских услуг,оказываемых гражданам бесплатно за счет средств фонда обязательногомедицинского страхования. В соответствии со ст. 12 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" финансовыесредства системы обязательного медицинского страхования формируются изстраховых взносов работодателей (предприятия, организации, учреждениявсех форм собственности, прочие плательщики) и средств бюджетовмуниципальных образований, предусматриваемых на обязательноемедицинское страхование неработающего населения (дети, подростки,учащиеся и студенты дневных форм обучения, пенсионеры и инвалиды,временно неработающие граждане, состоящие на учете в Центрахзанятости), причем общая сумма финансовых ресурсов фонда обязательногомедицинского страхования должна обеспечивать покрытие расчетнойстоимости программы ОМС, определяемой на основе базовыхтерриториальных финансовых нормативов и объемов медицинской помощи,включенных в программу ОМС на очередной календарный год. Отношения субъектов (участников) системы обязательногомедицинского страхования регулируются законодательством РоссийскойФедерации и заключаемыми между ними договорами. Финансирование лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ)в системе обязательного медицинского страхования производится посогласованным среднедушевым нормативам на основе договоров,заключаемых Тверским территориальным фондом обязательного медицинскогострахования со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) илинепосредственно с ЛПУ. В рамках территориальной программы ОМС финансируются расходы ЛПУна заработную плату с начислениями на нее, питание больных встационарах и медикаментозное обеспечение их лечения. 3.2. Перечень видов медицинской помощи, включенных в программуОМС. В рамках территориальной программы ОМС гражданам, постояннопроживающим на территории Тверской области, а также гражданамРоссийской Федерации, проживающим на территориях других субъектовРоссийской Федерации и имеющим полисы обязательного медицинскогострахования, бесплатно предоставляется: - скорая медицинская помощь (только в 1999 году и без г. Твери); - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь приинфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением венерическихзаболевании, туберкулеза, СПИД), при новообразованиях, болезняхэндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обменавеществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворныхорганов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процессиммунный механизм, болезнях глаза и его передаточного аппарата,заболеваниях зубов и полости рта, болезнях уха, горла, носа исосцевидного отростка, болезнях органов пищеварения, болезняхмочеполовой системы, женских половых органов, болезнях кожи иподкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительнойткани, органов дыхания, системы кровообращения, пищеварения, травмах,ожогах и отравлениях, а также при некоторых врожденных аномалиях(пороков развития) и деформациях у взрослых. 3.3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи врамках территориальной программы ОМС определяются Департаментомздравоохранения администрации области по согласованию стерриториальным фондом обязательного медицинского страхования. 4. Медицинская помощь и мероприятия по здравоохранению,финансируемые за счет бюджетов всех уровней. 4.1. Гражданам, постоянно проживающим на территории Тверскойобласти предоставляется за счет средств: а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие видымедицинской помощи, перечень которых утверждается Министерствомздравоохранения Российской Федерации; б) областного бюджета и бюджетов муниципальных образований: - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,пунктами) скорой медицинской помощи (начиная с 2000-го года); - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемаяв специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах)при венерических заболеваниях, туберкулезе, СПИД, психическихрасстройствах, наркологических заболеваниях, при беременности, абортахпо медицинским показаниям, родах и в послеродовом периоде, приврожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомныхнарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальномпериоде. 4.2. За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется: - диспансерное наблюдение здоровых детей, льготное лекарственноеобеспечение и протезирование, а также финансирование медицинскойпомощи; оказываемой участковыми больницами и врачебными амбулаториями,фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринскогоухода, центрами по борьбе со СПИДом, центрами медицинскойпрофилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскимисанаториями, домами ребенка; - обеспечение функционирования бюро судебно-медицинскойэкспертизы и паталого-анатомической экспертизы, центров экстренноймедицинской помощи, станции, отделений, кабинетов переливания крови,санитарной авиации, оргметодкабинетов и кабинетов (бюро) медицинскойстатистики, медицинских библиотек, централизованных бухгалтерии,медицинского персонала, обслуживающего учреждения образования исоциальной защиты; - расходы, связанные с обеспечением детей продуктами молочныхкухонь; - обеспечение бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки)для плановой экстренной иммунизации населения; - финансирование расходов, связанных с подготовкой ипереподготовкой медицинских кадров, с работой военно-призывныхкомиссий, при массовых заболеваниях, стихийных бедствиях икатастрофах; - хозяйственные расходы лечебно-профилактических учреждений,расходы, связанные с их содержанием и развитием. 4.3. За счет консолидированного бюджета Тверской областибесплатно оказывается скорая, стационарная и амбулаторно-поликлиническая экстренная и неотложная помощь на период угрожающегожизни состояния: а) гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим вдругих регионах России и находящимся на территории Тверской областибез наличия у них полиса обязательного медицинского страхования,выданного на территории постоянного проживания; б) гражданам иностранных государств. 5. Объемы медицинской помощи. Объемы медицинской помощи - это показатели деятельностиучреждений здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической идиагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневномстационаре, количество койко-дней, проведенных больными в стационаре,количество вызовов скорой медицинской помощи), на основе которыхразрабатываются нормативы объемов медицинской помощи в расчете на 1000чел., обслуживаемых в год учреждением здравоохранения. Территориальная программа государственных гарантий и еесоставная часть - программа ОМС предусматривает следующие нормативы на1999 год:------------------------T---------T---------------------------¬¦Виды медицинской помощи¦ Ед.изм. ¦ В расчете на 1000 жителей ¦¦ ¦ ¦ области ¦¦ ¦ +----T-------T------T-------+¦ ¦ ¦ОМС ¦Бюджеты¦Всего ¦Базовы馦 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РФ ¦+-----------------------+---------+----+-------+------+-------+¦Амбулаторно- ¦посещен. ¦6600¦2598 ¦9198 ¦9198 ¦¦поликлиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+----+-------+------+-------+¦Лечение в дневных ¦дни ¦300 ¦360 ¦660 ¦660 ¦¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+---------+----+-------+------+-------+¦Стационарная помощь ¦койко-дни¦1750¦1151,5 ¦2901,5¦2901,5 ¦+-----------------------+---------+----+-------+------+-------+¦Скорая помощь ¦вызов ¦340 ¦ ¦340 ¦340 ¦+-----------------------+---------+----+-------+------+-------+¦в т.ч. г. Тверь ¦вызов ¦ ¦340 ¦ ¦ ¦L-----------------------+---------+----+-------+------+-------- Исходя из численности постоянного населения области и нормативовобщий объем гарантированной медицинской помощи составит:------------------------T-----------T--------------------¬¦Виды медицинской помощи¦ Ед.изм. ¦В расчете на 1621,5 ¦¦ ¦ ¦тыс. чел. населения ¦¦ ¦ +------T------T------+¦ ¦ ¦ОМС ¦Бюджет¦Всего ¦+-----------------------+-----------+------+------+------+¦Амбулаторно- ¦тысяч ¦10701 ¦4213 ¦14914 ¦¦поликлиническая ¦посещ. ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-----------+------+------+------+¦Лечение в дневных ¦тысяч дней ¦486 ¦583,7 ¦1069,7¦¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-----------+------+------+------+¦Стационарная помощь ¦тысяч ¦2837,6¦1867,2¦4704,8¦¦ ¦койко-дней ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-----------+------+------+------+¦Скорая помощь ¦тыс. ¦396 ¦155 ¦551 ¦¦ ¦вызовов ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+-----------+------+------+------+¦в т.ч. г. Тверь ¦тыс.вызовов¦ ¦155 ¦155 ¦L-----------------------+-----------+------+------+------- 6.Условия предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Бесплатная медицинская помощь в рамках территориальной программыгосударственных гарантии и ее составной части - территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования предоставляетсягражданам при соблюдении следующих условий. 6.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: 1) Пациент имеет право выбора врача по месту постоянногожительства; 2) Объем диагностических и лечебных мероприятии для каждогоконкретного пациента определяется лечащим врачом; 3) В зависимости от степени нагрузки может иметь местоочередность на прием к врачу, на проведение диагностических илабораторных исследований с обязательным извещением пациента о времениожидания; 4) Направление пациента на плановую госпитализацию в стационарекруглосуточного пребывания только при наличии для этого клиническихпоказаний, требующих госпитального режима, активной терапии икруглосуточного наблюдения; 5) При наличии клинических показаний, не требующихкруглосуточного наблюдения и госпитального режима, пациенту может бытьрекомендовано лечение в стационаре дневного пребывания; 6) Лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет средств граждан. 6.2. В больничных учреждениях: 1) В зависимости от загрузки коечного фонда может иметь местоочередность на плановую госпитализацию; 2) Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест; 3) Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебнымпитанием; 4) Предоставляется возможность одному из родителей или иномучлену семьи находиться вместе с больным ребенком. При этомобеспечивается питание и койка для лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х летпри наличии медицинских показаний для ухода за ним; 5) Безусловное выполнение больными режима, установленного встационаре, врачебных назначении и процедур, распорядка дня, правилсанитарии н личной гигиены. Невыполнение больными, находящимися на стационарном лечении,установленных правил, режима, назначении и процедур может служитьоснованием для досрочной выписки. В случае, если после досрочнойвыписки слезет повторное обращение, за медицинской помощью - она можетбыть оказана на платной основе. 6) Лекарственное обеспечение лечения больных осуществляется засчет средств фонда обязательного медицинского страхования исоответствующих бюджетов. Заместитель Губернатора области - Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И. Капитонов Приложение 2 к постановлению Губернатора области от 07.04.99 N 274 ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинских и других услуг, оказываемых за счет личных средств граждан, а также средств предприятий, учреждений и организаций в 1999 году I 1. Нижеперечисленные виды медицинских и других услуг лечебно-профилактических учреждений оказываются гражданам за счет их личныхсредств, а также средств предприятий, учреждений и организации: 1. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,оказываемая гражданам Российской Федерации, не имеющим страховогополиса, и иностранным гражданам при острых и хронических заболеванияхв случае отсутствия угрожающего жизни состояния. 2. Косметологические услуги. 3. Гомеопатические услуги и лечение нетрадиционными видамимедицины. 4. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым онапредоставляется бесплатно по действующему законодательству). 5. Кератотомия без медицинских показаний. 6. Санаторно-курортное лечение (за исключением санаториевздравоохранения). 7. Анонимная диагностика и лечение (кроме СПИДа). 8. Услуги Центров здоровья. 9. Медикаментозное обеспечение амбулаторно-поликлиническихбольных, кроме категорий больных и социальных групп населения, льготыкоторым установлены действующим законодательством. 10. Обучение приемам реанимации и другим видам экстреннойпомощи. 11. Бытовые и сервисные услуги ЛПУ повышенной комфортности. 12. Плановое лечение в медицинских учреждениях, находящихся запределами области при отсутствии показаний и соответствующегонаправления департамента здравоохранения области. 13. Медицинские услуги, оказываемые по желанию граждан. 14. Выдача медицинских справок, заключений и других документовпо желанию граждан. 15. Шоферские, пищевые и другие комиссии, работающие нахозрасчетной основе. 16. Плановая медицинская помощь гражданам, постоянно проживающимв других регионах Российской Федерации и находящимся на территорииТверской области без наличия полиса ОМС, а также гражданам иностранныхгосударств. II. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, оздоровительныхмероприятий, массовых культурных и общественных мероприятийосуществляется медицинскими учреждениями за счет средств устроителейназванных мероприятий. III. Медикаменты и изделия медицинского назначения при оказаниимедицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, заисключением случаев экстренной и неотложной помощи. IV. В соответствии со ст. 13 Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране труда и ст. 21 Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья населения медицинские осмотры (припоступлении на работу, периодические - в течение трудовойдеятельности) производятся за счет работодателей (предприятий,учреждений и организаций). V. Оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональныхзаболевания травм и отравлении на производстве осуществляется за счетсредств предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности,допустивших возникновение отравления, травмы и профессиональногозаболевания. Заместитель Губернатора области - Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И. Капитонов Приложение 3 к постановлению Губернатора области от 07.04.99 N 274 ПЕРЕЧЕНЬ видов медицинской помощи, медицинских услуг и мероприятии, финансируемых из бюджета Тверской области и муниципальных образований 1. Полное финансирование всех расходов нижеперечисленныхучреждений (отделений, кабинетов) системы здравоохранения: 1. Лечебно-профилактические учреждения областного подчинения. 2. Больницы (диспансеры, отделения, кабинеты): - психиатрические; - психотерапевтические; - противотуберкулезные; - наркологические; - сестринского ухода; - врачебно-физкультурные (кабинеты по контролю за занимающимисяфизкультурой и спортом). 3. Медицинские центры: - по борьбе с инфекционными заболеваниями и СПИД; - экстренной медицинской помощи. 4. Станции (отделения, кабинеты): - переливания крови; - скорой медицинской помощи. 5. Дома ребенка. 6. Детские санатории. 7. Молочные кухни. 8. Участковые больницы. 9. Врачебные амбулатории. 10. Фельдшерско-акушерские пункты. 11. Бюро: - судебно-медицинской экспертизы; - патологоанатомической экспертизы. 12. Хосписы. 13. Медицинские библиотеки. 14. Штабы МСГО. 15. Родильные дома, акушерские отделения. 16. Отделения для новорожденных детей. 17. Лаборатории по исследованию крови на ВИЧ-инфекцию. 18. Отделения санитарной авиации. II. Финансирование расходов по заработной плате и начислениям назаработную плату: 1. медицинского персонала, обслуживающего детские дошкольные ишкольные учреждения; 2. медицинского персонала призывных комиссий прирайгорвоенкоматах; 3. врачам доплата за руководство практикой студентов медицинскихинститутов; III. Финансирование мероприятий по: 1. профессиональной подготовке и переподготовке кадров; 2. приобретений лечебно-диагностического и другого оборудования; 3. льготному обеспечению лекарственными препаратами вамбулаторных условиях и зубопротезированию; 4. проведению плановой и экстренной вакцинопрофилактикинаселения и противоэпидемических мероприятий по профилактикеинфекционных заболеваний; 5. оказанию экстренной и неотложной помощи пациентам вамбулаторных условиях; 6. льготному обеспечению молочными продуктами детей в возрастедо 2-х лет; 7. проведению капитальных и текущих ремонтов учрежденийздравоохранения. IV. Финансирование следующих расходов лечебных учреждений,работающих в системе обязательного медицинского страхования: 1. по коду 110310 - канцелярские принадлежности, материалы ипредметы для текущих хозяйственных целей, приобретение МБП; 2. по коду 110400 - командировочные и служебные разъезды; 3. по коду 110500 - оплата транспортных услуг; 4. по коду 110600 - оплата услуг связи; 5. по коду 110700 - оплата коммунальных услуг; 6. по коду 111000 - прочие текущие расходы на закупку товаров иоплату услуг в части расходов по текущему ремонту зданий и сооружений,прочих текущих расходов; 7. по коду 240100 - приобретение оборудования и предметовдлительного пользования; 8. по коду 240300 - расхода на капитальный ремонт. Заместитель Губернатора области - Управляющий делами аппарата Губернатора области А.И. Капитонов