Приложение к Решению от 14.12.2006 г № 174 Положение
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
в порядке правотворческой инициативы граждан проекта ______________________
___________________________________________________________________________
(вид и наименование проекта муниципального правового акта)
| N
п.п. |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения
(в
возрасте
18 лет число и
месяц
рождения) |
Адрес места
жительства,
указанный в
паспорте
или
документе,
заменяющем
паспорт
гражданина |
Серия, номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина,
кем, когда
выдан |
Подпись |
Дата |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
Лицо, собиравшее подписи: _________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, паспортные данные:
___________________________________________________________________________
серия, номер, кем, когда выдан, адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
_________________/_______________ "____" _____________ 200_ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
Подписной лист удостоверяю:
Ответственное лицо инициативной группы граждан:
_________________/_______________ "____" _____________ 200_ г.