Постановление Губернатора Тверской области от 29.03.2000 № 130
О программе государственных гарантий по обеспечению населения области бесплатной медицинской помощью в 2000 году
ГУБЕРНАТОР ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е29.03.2000 г. Тверь N 130О программе государственных гарантий пообеспечению населения области бесплатноймедицинской помощью в 2000 году Во исполнение постановления Правительства Российской Федерацииот 26 октября 1999 года N 1194 "О Программе государственных гарантийобеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1.Согласиться с разработанной Департаментом здравоохранения посогласованию с Тверским ТФ ОМС и Департаментом финансов администрацииобласти Тверской территориальной программой государственных гарантийпо обеспечению населения области бесплатной медицинской помощью в 2000году (прилагается). 2.В соответствии со ст.23 закона Тверской области "Оздравоохранении Тверской области" внести на рассмотрениеЗаконодательного Собрания Тверской области: -Территориальную программу государственных гарантий пообеспечению населения области бесплатной медицинской помощью в 2000году (приложение 1); -подушевой норматив бюджетного финансирования обязательногомедицинского страхования неработающего населения в размере 10 руб. 09коп. в расчете на один месяц; -порядок перечисления средств бюджетов муниципальных образованийна обязательное медицинское страхование неработающего населения(приложение 2). 3.Установить, что в 2000 году сохраняется действующий порядокфинансирования учреждений здравоохранения областного подчинения. 4.Рекомендовать Главам муниципальных образований обеспечитьсвоевременное и полное перечисление средств на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в соответствии сустановленным порядком. 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить наначальника Департамента здравоохранения администрации области А. Н.Злобина. 5. Постановление Губернатора области от 07.04.99 г. N 274 "Опрограмме государственных гарантий по обеспечению населения областибесплатной медицинской помощью" считать утратившим силу. Вице-Губернатор области Ю.М.Краснов СОГЛАСОВАНО Приложение 1 к постановлению от 29.03.2000 N 130 ТВЕРСКАЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2000 ГОДУ 1.0бщие положения Программа государственных гарантий по обеспечению граждан,постоянно проживающих на территории Тверской области, бесплатноймедицинской помощью (далее именуется - Программа) разработана наоснове Программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.99 г. N1194. Программа включает в себя: -перечень видов медицинской помощи, представляемых населениюбесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательногомедицинского страхования, других поступлений; -территориальную программу обязательного медицинскогострахования; -объемы медицинской помощи в расчете на 1000 жителей(территориальные нормативы); -подушевой норматив финансирования здравоохранения (в том числепо территориальной программе обязательного медицинского страхования),обеспечивающий предоставление гарантированных объемов помощи; -условия предоставления бесплатной медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях. 2. Перечень видов медицинской помощи Гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим натерритории Тверской области, гарантируется бесплатное предоставление: а)-скорой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизниили здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымзаболеванием, обострения хронических болезней, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; б)-амбулаторно-поликлинической помощи, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; в)-стационарной помощи: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногонаблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологиибеременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих стационарного режима. При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших средств, утвержденнымДепартаментом здравоохранения администрации Тверской области. 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ОМС) Территориальная программа ОМС является составной частьюПрограммы государственных гарантий по обеспечению граждан, постояннопроживающих на территории области, бесплатной медицинской помощью. 3.1. Программа ОМС включает в себя перечень видов медицинскойпомощи, оказываемой гражданам бесплатно за счет средствтерриториального ОМС, формируемых из страховых взносов работодателей(предприятия, организации, учреждения, прочие плательщики) и средствбюджетов муниципальных образований, предусмотренных на ОМСнеработающего населения (дети, учащиеся и студенты дневных формобучения, пенсионеры, неработающие граждане, состоящие на учете вVентрах занятости, и другие категории). Отношения субъектов (участников) системы ОМС регулируютсязаконодательством Российской Федерации и заключаемыми между нимидоговорами. Финансирование лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ)в системе ОМС производится по подушевым нормативам на основе договоров(соглашений), заключаемых Тверским ТФ ОМС со страховыми медицинскимиорганизациями (далее - СМО) или непосредственно с ЛПУ. В рамках территориальной программы ОМС финансируются расходы ЛПУна заработную плату с начислениями на неё персонала, занятого ОМС, напитание больных в стационарах и медикаментозное обеспечение ихлечения, а также на мягкий инвентарь и техническое обслуживаниелечебно-диагностического оборудования. 3.2. Перечень видов медицинской помощи, включенных в программуОМС: В рамках территориальной программы ОМС гражданам, постояннопроживающим на территории области, а также гражданам РоссийскойФедерации, проживающим на территориях других субъектов РФ и имеющимполисы обязательного медицинского страхования, предоставляется: -амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь приинфекционных и паразитарных заболеваниях (кроме венерических болезней,туберкулеза, СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокриннойсистемы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезняхнервной системы, болезнях системы кровообращения, крови, кроветворныхорганов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процессиммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата,болезнях уха и сосцевидного отростка, заболеваниях зубов и полостирта, болезнях мочеполовой системы и женских половых органов, болезняхкожи и подкожной клетчатки, при травмах, отравлениях и некоторыхдругих последствиях воздействия внешних причин, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, органовпищеварения, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях ихромосомных нарушениях у взрослых, при беременности, родах ипослеродовом периоде. 4. Медицинская помощь и мероприятия по здравоохранению, финансируемые за счет бюджетов всех уровней 4.1. Гражданам, постоянно проживающим на территории области,предоставляется за счет средств: а) федерального бюджета - медицинскаяпомощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие видымедицинской помощи, перечень и условия предоставления которыхутверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации; б) бюджета Тверской области и её муниципальных образований: -скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,пунктами) скорой медицинской помощи; -амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемаяв специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах)при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИД,психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологическихзаболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформацияхк хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих вперинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи, переченькоторых утверждается Департаментом здравоохранения. 4.2. За счет средств бюджетов здравоохранения всех уровнейосуществляются: -льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное,глазное, ушное), а также финансирование медицинской помощи,оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктамн, хосписами, больницамисестринского ухода, центрами по борьбе со СПИД, центрами медицинскойпрофилактики, участковыми больницами, врачебно-физкультурнымидиспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскимисанаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы,центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями,кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, бюро патолого-анатомической экспертизы, врачебными амбулаториями; -финансирование оргметодкабинетов, бюро (кабинетов) медицинскойстатистики, медицинских библиотек, централизованных бухгалтерий,персонала, обслуживающего учреждения образования и социальной защиты; -расходы, связанные с обеспечением детей продукцией молочныхкухонь; -обеспечение бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) дляплановой и экстренной иммунизации населения; -расходы, связанные с подготовкой и переподготовкой медицинскихкадров, с работой военно-призывных комиссий, при массовыхзаболеваниях, стихийных бедствиях и катастрофах; -хозяйственные расходы ЛПУ, их содержание и развитие, проведениевсех видов ремонтов, включая ремонт лечебно-диагностическогооборудования. 4.3. За счет бюджетов Тверской области и её муниципальныхобразований бесплатно оказывается скорая, амбулаторно-поликлиническаяи стационарная экстренная и неотложная медицинская помощь на периодугрожающего жизни состояния: -гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим натерриториях других субъектов РФ и находящимся на территории Тверскойобласти без наличия полиса обязательного медицинского страхования,выданного на территории постоянного проживания; -гражданам иностранных государств. 5.Объемы медицинской помощи Территориальная программа государственных гарантий и еёсоставная часть - территориальная программа ОМС предусматриваютследующие нормативы объемов по видам медицинской помощи, разработанныеДепартаментом здравоохранения и ТТФ ОМС на основе муниципальныхзаказов на 2000 год:--------------T--------------T--------------------------------------¬¦ Виды ¦ ед.изм. ¦ В расчете на 1000 жителей области ¦¦ медицинской ¦ ¦ ¦¦ помощи ¦ +-----------T---------------T----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ОМС ¦ бюджеты ¦ Всего ¦+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+¦Амбулаторно- ¦ посещений ¦ 5325 ¦ 1563,3 ¦ 6888,3 ¦¦поликли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+¦Лечение в ¦ дней ¦ 245 ¦ 122 ¦ 367 ¦¦дневных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+¦Стационарная ¦ койко-дней ¦ 1481 ¦ 1302,8 ¦ 2783,8 ¦+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+¦Скорая помощь¦ вызовов ¦ х ¦ 340 ¦ 340 ¦+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+¦Исходя из численности постоянного населения области и нормативов, ¦¦общий объем гарантированной медицинской помощи составит: ¦+-------------T--------------T--------------------------------------+¦ Виды ¦ ед.изм. ¦ Всего в расчете на 1610,5 тыс.чел ¦¦ медицинской ¦ ¦ ¦¦ помощи ¦ +-----------T--------------T-----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ОМС ¦ бюджеты ¦ Всего ¦+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+¦Амбулаторно- ¦ тысяч ¦ 8576.5 ¦ 2517,6 ¦ 11094,1 ¦¦поликлиничес ¦ посещений ¦ ¦ ¦ ¦¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+¦Дневные ¦ тыс.дней ¦ 394.3 ¦ 196.5 ¦ 590.8 ¦¦стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+¦Стационарная ¦ тыс.к-дней ¦ 2385.1 ¦ 2120.8 ¦ 4505.9 ¦+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+¦Скорая помощь¦ тыс.вызовов ¦ х ¦ 547,6 ¦ 547,6 ¦L-------------+--------------+-----------+--------------+------------ 6. Условия предоставления медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях Медицинская помощь в рамках территориальной программыгосударственных гарантий и её составной части -программы ОМСпредоставляется гражданам с учетом следующих условий: 6.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: -пациент имеет право выбора врача; -объем диагностических и лечебных мероприятий определяетсялечащим врачом; -в зависимости от степени загруженности может иметь местоочередность на прием к врачу, на проведение диагностических илабораторных исследований с обязательным извещением пациента о времениожидания; -направление пациента на госпитализацию только при наличии дляэтого клинических показаний, требующих госпитального режима, активнойтерапии и постоянного наблюдения; -при клинических показаниях, не требующих круглосуточногонаблюдения и госпитального режима, пациенту может быть рекомендованолечение в стационаре дневного пребывания, или на дому; -при оказании амбулаторно-поликлинической помощи лекарственноеобеспечение производится за счет личных средств граждан. 6.2. в больничных учреждениях (стационарах): -в зависимости от загрузки может иметь место очередность наплановую госпитализацию; -больные размещаются в палатах на 4 и более мест; -больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием; -представляется возможность одному из родителей или иному членусемьи находиться вместе с больным ребенком (грудной до 3-х лет), приэтом обеспечивается питание и койка для ухаживающего лица; -безусловное выполнение больным режима, установленного встационаре, назначений и процедур, распорядка дня, правил личнойсанитарии и гигиены. Неисполнение больными установленных правил,назначений и процедур может служить основанием для досрочной выписки,при этом повторная госпитализация и лечение оплачивается пациентом; -лекарственное обеспечение стационарного лечения производится изсредств фонда ОМС и соответствующих бюджетов. СОГЛАСОВАНО Приложение 2 к постановлению Губернатора области от 29.03.2000 N 130 ПОРЯДОК перечисления средств бюджетов муниципальных образований на обязательное медицинское страхование неработающего населения 1. Являясь в соответствии со ст.2 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" страхователяминеработающего населения, местные администрации (органы местногосамоуправления муниципальных образований) обязаны (ст.17 упомянутогоЗакона) осуществлять платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения за счет средств, предусматриваемых на эти целив бюджетах муниципальных образований. 2. Размер платежей на ОМС неработающего населения определяетсяпроизведением установленного на календарный год норматива подушевогофинансирования на численность неработающего населения, постояннопроживающего на территории муниципального образования (дети, учащиесяи студенты дневных форм обучения, пенсионеры и инвалиды, женщины,воспитывающие детей до 3-х лет, неработающие многодетные матери,временно неработающие граждане, состоящие на учете в Центрахзанятости). 3. В соответствии с п. 13 "Инструкции о порядке взимания и учетавзносов (платежей) на обязательны медицинское страхование" (утвержденапостановлением Правительства РФ от 11.10.93 N 1018) и п.6 "Временногопорядка финансового взаимодействия и расходования средств в системеобязательного медицинского страхования" (согласована Министерствомфинансов РФ 18.08.93 г. N 12-3-4) уплата платежей в установленныхразмерах производится перечислением соответствующих сумм со счетовфинансовых управлений (отделов) на счет территориального фонда ОМС непозднее 25 числа каждого месяца. 4. Учитывая необходимость целевого использования бюджетныхсредств, предназначенных на ОМС неработающего населения, а также вцелях финансового обеспечения территориальной программы ОМС,являющейся составной частью Тверской областной программыгосударственных гарантий предоставления населению области бесплатноймедицинской помощи, органы исполнительной власти муниципальныхобразований могут предоставить Департаменту финансов администрацииобласти письменные поручения о централизованном перечислении указанныхсредств ТФ ОМС в течение года за счет соответствующего уменьшениятрансфертов, направляемых из фонда финансовой поддержки муниципальныхобразований.