Постановление Законодательного Собрания Тверской области от 29.03.2001 № 698-П-2
Об областной целевой программе "Борьба с туберкулезом" на 1999-2003 годы
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е29.03.2001. г. Тверь N 698-П-2 Утратил силу - Постановление Законодательного Собрания Тверской области от 01.07.2003 г. N 604-П-3 Об областной целевой программе"Борьба с туберкулезом" на 1999-2003годы Законодательное Собрание Тверской области постановляет: Утвердить областную целевую программу "Борьба с туберкулезом" на1999-2003годы. Председатель Законодательного Собрания Тверской области В.А. Миронов АДМИНИСТРАЦИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ" НА 1999 - 2003 ГОДЫ г. Тверь 1998 г. ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫНаименование Областная целевая программа "Борьба спрограммы туберкулезом" на 1999 - 2003 г. г.Дата принятия 18.09.97 г.решения оразработкеПрограммы, датаее утвержденияГосударственный Департамент здравоохранения администрациизаказчик Тверской областиОсновные Департамент здравоохранения Тверской области,разработчики ГУЗ Тверской областной клиническийпрограммы противотуберкулезный диспансерЦели и задачи Стабилизация эпидемиологических показателей поПрограммы, туберкулезу: снижение заболеваемости до 37,0 наважнейшие 100 тыс., инвалидизации, смертности до 10,0 нацелевые 100 тыс. населения Тверской области.показатели Совершенствование организации фтизиатрической службы. Повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза. Обеспечение современного эффективного лечения и реабилитации больных туберкулезом. Укрепление материально - технической базы противотуберкулезных учрежденийСроки и этапы 1 этап (1999 г.) подготовка и реализацияреализации первоочередных неотложных мероприятий поПрограммы сдерживанию распространения туб. инфекции среди населения 2 этап (2000 - 2003 г. г.) реализация основных мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения и завершение выполнения программыПеречень - борьба с туберкулезом в системе УИН УВД;подпрограмм и - профилактика туберкулеза;основных - раннее выявление туберкулеза;мероприятий - лечение больных туберкулезом; - противотуберкулезные мероприятия на фермах, содержащих инфицированный и больной туберкулезом скот; - строительство и реконструкция противотуберкулезных учреждений Тверской области; - строительство и реконструкция противотуберкулезных учреждений в системе УИН УВД; - дооснащение противотуберкулезных учреждений медицинской техникой; - подготовка и усовершенствование кадровИсполнители - департамент здравоохранения администрацииподпрограмм Тверской области;и основных - управление внутренних дел Тверской области;мероприятий - управление сельского хозяйства Тверской области; - органы исполнительной власти районов; - Тверская медакадемияОбъемы и - на весь период - 218,75 млн. руб.;источники - на 1 период - 20,54 млн. руб.;финансирования - на 2 период - 198,21 млн. руб.; - на период 2001 - 2003 г. г. - 139,56 млн. руб.Ожидаемые - стабилизация заболеваемости туберкулезом наконечные уровне 37,0 на 100 тыс.;результаты - снижение первичного выхода на инвалидность вреализации 1,5 раза;Программы - снижение смертности от туберкулеза до 10,0 на 100 тыс.; - снижение риска ежегодного инфицирования до 1 %Система Непосредственный контроль за реализациейорганизации программы осуществляет заказчик - департаментконтроля за здравоохранения, которым в установленномисполнением порядке подготавливается информация о ходе ееПрограммы выполнения, использования финансовых средств, производится поэтапная оценка проводимых мероприятий и их корректировка 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, факторыее обуславливающие определяют туберкулез как медико - социальнуюпроблему. В соответствии с Постановлением Правительства РФ была созданаФедеральная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом вРоссии" на 1998 - 2003 г. г. Органам исполнительной власти субъектовРФ было рекомендовано разработать и утвердить региональные программы,направленные на снижение распространенности туберкулеза и оказанияпомощи больным. С 1992 г. отмечается резкий подъем заболеваемости туберкулезом ив 2000 г. достиг уровня двадцатилетней давности, составив 53,1 на 100тыс. населения. Среди лиц, находящихся в тюрьмах УИН УВД, она выше в67 раз, среди персонала тубучреждений - в 22 раза. Основная масса среди заболевших (71,7 %) лица наиболеетрудоспособного возраста (18 - 54 года). С 1987 года в 1,7 раза возросла заболеваемость детей. Почти в 2 раза увеличился первичный выход на инвалидность, в 2,7раза возросла смертность населения по причине туберкулеза. Отсутствует система направления на обследование вынужденныхпереселенцев, лиц без определенного места жительства, освобожденных измест лишения свободы, среди которых отмечается высокая заболеваемостьтуберкулезом. Недостаточно эффективна работа по выявлению, изоляции и лечениюбольных туберкулезом среди контингентов следственных изоляторов итюрем уголовно - исправительной системы УВД. Недостаточное оснащение диагностической техникой,неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратамилечебных учреждений области и УИН УВД снижает объем и качествопрофилактических осмотров, эффективность лечения. Многие туберкулезные учреждения области подлежат реконструкции икапитальному ремонту. Перечисленные выше проблемы необходимо решать только программнымиметодами. 2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Основные цели программы - стабилизация эпидемиологическойситуации по туберкулезу, повышение эффективности лечебно -профилактических мероприятий, снижение заболеваемости, инвалидизации исмертности населения Тверской области от туберкулеза с привлечениемдостаточных материально - технических ресурсов. Для достижения этих целей необходимо решить следующие основныезадачи: 1. Развитие инфраструктуры фтизиатрической службы: - реконструкция и капитальный ремонт противотуберкулезныхдиспансеров, туботделений в психбольницах, Трестненской туббольнице,санаториев "Черногубово" и "Митино"; - создание дополнительных посевных пунктов в Бежецке, Кашине,создание серологической лаборатории в ОКПТД; - дооснащение противотуберкулезной службы медицинскимоборудованием; - совершенствование системы подготовки кадров для тубслужбы иобщей лечебной сети. 2. Лечебно - профилактические мероприятия: - проведение обязательных профилактических осмотров в очагахтуберкулеза среди групп риска, детей и подростков; - улучшение лечебно - диагностического процесса; - улучшение снабжения лекарственными средствами; - санитарно - просветительская работа среди населения, больныхтуберкулезом и медперсонала. 3. Противотуберкулезные мероприятия среди подозреваемых,обвиняемых и осужденных в учреждениях УИН УВД. 4. Противотуберкулезные мероприятия на фермах, неблагополучных потуберкулезу. 3. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Программой предусмотрена разработка системы мероприятий поразделам: - профилактика туберкулеза; - раннее выявление туберкулеза; - лечение больных туберкулезом; - улучшение материально - технической базы; - штаты и кадры. 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Программа реализуется за счет средств Федерального бюджета,средств областного бюджета, средств местных бюджетов и другихисточников. Финансирование за счет Федерального бюджета не планируется,контрольные цифры не доводятся, но он обычно не превышает 20 %финансирования областного бюджета, выделяемых на туберкулез. В 1999 г. из Федерального бюджета было выделено 5,53 млн. руб., втом числе получен рентгеновский аппарат "Сименс" на сумму 3,1 млн.руб., в 2000 г. - 11,31 млн. рублей. Финансирование осуществлялось восновном поставкой противотуберкулезных препаратов. Для реализации областной целевой программы в районах областидолжна быть создана районная программа "Борьба с туберкулезом". Объемы финансирования мероприятий (млн. руб.):----------------T--------------T------------T------------T------------¬¦ ¦2001 - 2003 г.¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦¦ +------T-------+-----T------+-----T------+-----T------+¦ ¦ фед. ¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦+---------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+¦1. Профилактика¦ 0,32¦ 16,53¦ 0,1 ¦ 5,51¦ 0,1 ¦ 5,51¦ 0,1 ¦ 5,51¦¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2. Раннее ¦ 2,96¦ 14,79¦ 0,98¦ 4,93¦ 0,98¦ 4,93¦ 0,98¦ 4,93¦¦выявление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3. Лечение ¦ 3,62¦ 67,5 ¦ 1,21¦ 22,5 ¦ 1,21¦ 22,5 ¦ 1,21¦ 22,5 ¦¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4. Улучшение ¦ 46,1 ¦ 40,29¦15,36¦ 13,43¦15,36¦ 13,43¦15,36¦ 13,43¦¦материально - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦технической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5. Штаты и¦ - ¦ 0,45¦ - ¦ 0,15¦ - ¦ 0,15¦ - ¦ 0,15¦¦кадры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+¦Итого по всем¦ 53,0 ¦ 139,56¦17,65¦ 46,52¦17,65¦ 46,52¦17,65¦ 46,52¦¦мероприятиям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L---------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------- 5. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация мероприятий программы будет осуществлятьсягосударственным заказчиком, в основном, путем распределения ежегодновыделяемых бюджетных средств среди исполнителей. 6. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Управление реализацией программы осуществляет департаментздравоохранения администрации Тверской области. Медотдел УВД и отдел ветеринарии Тверской области в установленномпорядке направляют информацию о ходе реализации программы иэффективности использования финансовых средств в отдел экономикиадминистрации Тверской области. 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Эффективность программы оценивается исходя из показателейэффективности профилактики и лечения больных туберкулезом. Ожидается,что охват контролируемой химиопрофилактикой детей и подростковвозрастет на 20 %, выявления впервые заболевших туберкулезом больныхпри профосмотре на 18 %, эффективность лечения возрастет до 75 % попоказателю закрытия каверны и 85 % прекращения бактериовыделения,показатель абациллирования контингентов возрастет на 13 %, срокидиагностики активного туберкулеза сократятся в 2 раза, стабилизируетсязаболеваемость населения туберкулезом на уровне 37,0 на 100 тыс.населения. Первичный выход на инвалидность уменьшится в 1,5 раза,смертность от туберкулеза уменьшится до 10,0 на 100 тыс. населения. Приложение N 1 к областной целевой программе "Борьба с туберкулезом" на 2001 - 2003 годы--------------------T--------------T------------T------------T------------T--------¬¦ ¦2001 - 2003 г.¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦Исполни-¦¦ +------T-------+-----T------+-----T------+-----T------+тели ¦¦ ¦ фед. ¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦ ¦+-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------+¦1. Профилактика¦ 0,32¦ 16,53¦ 0,1 ¦ 5,51¦ 0,1 ¦ 5,51¦ 0,1 ¦ 5,51¦Департа-¦¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мент ¦¦1) Госпитализация¦ - ¦ 10,02¦ - ¦ 3,34¦ - ¦ 3,34¦ - ¦ 3,34¦ЗО ¦¦бактериовыделителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2) Обследование и¦ 0,05¦ 0,21¦ 0,01¦ 0,07¦ 0,01¦ 0,07¦ 0,01¦ 0,07¦ - " - ¦¦проведение проф-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лечения контактным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3) Проведение де-¦ 0,27¦ 1,32¦ 0,09¦ 0,44¦ 0,09¦ 0,44¦ 0,09¦ 0,44¦ - " - ¦¦зинфекции в очагах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4) Вакцинация и¦ - ¦ 0,03¦ - ¦ 0,01¦ - ¦ 0,01¦ - ¦ 0,01¦ - " - ¦¦ревакцинация детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦и подростков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5) Проведение вете-¦ - ¦ 4,95¦ - ¦ 1,65¦ - ¦ 1,65¦ - ¦ 1,65¦Управле-¦¦ринарно - санитар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦¦ных и оздоровитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ветири- ¦¦ных мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарии ¦+-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------+¦2. Раннее выявление¦ 2,65¦ 14,79¦ 0,98¦ 4,93¦ 0,98¦ 4,93¦ 0,98¦ 4,93¦Департа-¦¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мент ¦¦1) Туберкулино-¦ 0,1 ¦ 0,48¦ 0,03¦ 0,16¦ 0,03¦ 0,16¦ 0,03¦ 0,16¦ЗО ¦¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2) Флюорообследова-¦ 1,22¦ 6,09¦ 0,41¦ 2,03¦ 0,41¦ 2,03¦ 0,41¦ 2,03¦ - " - ¦¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3) Бактериологиче-¦ 1,16¦ 8,01¦ 0,53¦ 2,67¦ 0,53¦ 2,67¦ 0,53¦ 2,67¦ - " - ¦¦ское обследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦групп риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4) Нелучевые методы¦ 0,04¦ 0,21¦ 0,01¦ 0,07¦ 0,01¦ 0,07¦ 0,01¦ 0,07¦ - " - ¦¦выявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------+¦3. Лечение больных¦ 3,62¦ 67,5 ¦ 1,21¦ 22,5 ¦ 1,21¦ 22,5 ¦ 1,21¦ 22,5 ¦ - " - ¦¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦1) Антибактериаль-¦ 3,62¦ 18,09¦ 1,21¦ 6,03¦ 1,21¦ 6,03 ¦ 1,21¦ 6,03¦ - " - ¦¦ная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2) Хирургическое¦ - ¦ 12,21¦ - ¦ 4,07¦ - ¦ 4,07 ¦ - ¦ 4,07¦ - " - ¦¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3) Санаторно -¦ - ¦ 31,2 ¦ - ¦ 10,4 ¦ - ¦10,4 ¦ - ¦ 10,4 ¦ - " - ¦¦курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4) Амбулаторное¦ - ¦ 6,0 ¦ - ¦ 2,0 ¦ - ¦ 2,0 ¦ - ¦ 2,0 ¦ - " - ¦¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------+¦4. Улучшение¦ 46,1 ¦ 40,29¦15,36¦ 13,43¦15,36¦ 13,43¦15,36¦ 13,43¦ - " - ¦¦материально -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦технической базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦1) ГУЗ ТОКПТД ¦ 30,0 ¦ 24,42¦10,0 ¦ 6,14¦10,0 ¦ 6,14¦10,0 ¦ 6,14¦ - " - ¦¦2) Санаторий¦ 15,7 ¦ 13,05¦ 5,23¦ 3,35¦ 5,23¦ 3,35¦ 5,23¦ 3,35¦ - " - ¦¦"Черногубово" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3) ГИОВ ¦ 0,4 ¦ 1,14¦ 0,13¦ 0,38¦ 0,13¦ 0,38¦ 0,13¦ 0,38¦ - " - ¦¦4) Санаторий¦ - ¦ 1,41¦ - ¦ 0,47¦ - ¦ 0,47¦ - ¦ 0,47¦ - " - ¦¦"Митино" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5) Трестненская¦ - ¦ 0,27¦ - ¦ 0,09¦ - ¦ 0,09¦ - ¦ 0,09¦ - " - ¦¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ++-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------+¦5. Штаты и кадры ¦ - ¦ 0,45¦ - ¦ 0,15¦ - ¦ 0,15¦ - ¦ 0,15¦Департа-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мент ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗО ¦¦1) Подготовка¦ - ¦ 0,06¦ - ¦ 0,02¦ - ¦ 0,02¦ - ¦ 0,02¦Медака- ¦¦кадров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦демия ¦¦2) Специализация и¦ - ¦ 0,39¦ - ¦ 0,13¦ - ¦ 0,13¦ - ¦ 0,13¦ ¦¦аттестация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------+¦Итого по всем¦ 53,0 ¦ 139,56¦17,65¦ 46,52¦17,65¦ 46,52¦17,65¦ 46,52¦ ¦¦мероприятиям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-------------------+------+-------+-----+------+-----+------+-----+------+--------- БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА на ассигнования из областного бюджета для финансирования областной целевой Программы "Борьба с туберкулезом" на 2001 год Ед. измер. в млн. руб. I. Объем ассигнований из областного бюджета 46,52 для финансирования программы "Борьба с туберкулезом" на 2001 год в том числе: 1. Капитальных вложений 6,11 2. НИОКР 0,15 3. Прочие расходы 40,26 II. Обоснование ассигнований на реализацию программы 1. Капитальные вложения 6,11 - реконструкция детско - подросткового 1,1 отделения ОКПТД - проектирование нового лечебного 1,2 корпуса ОКПТД на 400 коек - проектирование нового отделения в санатории "Черногубово" на 60 коек 0,8 - капитальный ремонт ОКПТД 1,41 - капитальный ремонт сан."Черногубово" 0,5 - капитальный ремонт Трестненской 0,3 больницы - капитальный ремонт ГИОВ 0,8 2. НИОКР 0,15 - подготовка кадров 0,02 - специализация и аттестация 0,13 3. Прочие расходы 40,26 - дооснащение аппаратурой 7,32 противотуберкулезной службы - проведение лечебного процесса 22,5 - профилактические мероприятия 5,51 - раннее выявление больных 4,93 туберкулезом Утверждено прямое бюджетное финансирование на 9,94 2001 год по разделу проведение лечебного процесса Финансирование по федеральному бюджету на 2001 год по разделам: - дооснащения аппаратурой 0,36 - проведение лечебного процесса 9,1 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА к областной целевой программе "Борьба с туберкулезом" на 1999 - 2003 г. г. I. Профилактика туберкулеза - основная часть программы "Борьба стуберкулезом" Включает в себя несколько разделов: 1. Госпитализация бактериовыделителей - все бактериовыделителидолжны быть госпитализированы в стационары или санаторий доисчезновения микобактерий туберкулеза, подтвержденного не менее чемдвумя последовательными отрицательными результатами. Госпитализациябактериовыделителей необходима для предотвращения последующегозаражения здоровых контактирующих лиц. Количество бактериовыделителей - 1454 человека, фактическаястоимость курса лечения - 2300 рублей, сумма затрат - 3,34 млн.рублей. 2. Обследование и проведение профлечения контактирующих сбактериовыделителями лиц. По современным данным один бактериовыделитель до моментавыявления туберкулеза может заразить до 30 здоровых лиц. Поэтому всеконтактирующие подлежат обследованию и с целью предотвращениязаболевания им проводится химиотерапия, особенно это касается детей иподростков. Количество контактных - 1864 человека, дообследование ипроведение профкурса - 38,0 рублей на 1 человека, сумма затрат - 80,0тыс. рублей. 3. Проведение дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции. Для предотвращения заболевания контактирующих проводится текущаяи (или) заключительная дезинфекция помещений, где находилсябактериовыделитель. Количество очагов тубинфекции - 1475, дезинфекция одного очага -360 рублей, сумма затрат - 530,0 тыс. рублей. 4. Вакцинация и ревакцинация детей и подростков - специфическаяпрофилактика туберкулеза. Проводится в декретированные сроки. Количество подлежащих вакцинации и ревакцинации - 37500 человек,стоимость вакцины - 10000 рублей. 5. Проведение ветеринарно - оздоровительных мероприятий. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные (коровы,свиньи, куры и т. д.). Заражение животных происходит илисамостоятельно, или от больного. При выявлении больного человека,работающего в животноводстве, весь персонал и контактирующий с нимскот должны быть подвергнуты оздоровительным мероприятиям. Флюорографическое обследование животноводов, проведениетуберкулинодиагностики у животных - 1650 тыс. рублей. II. Раннее выявление туберкулеза также существенно важноемероприятие в программе Оно направлено на выявление болезни в более ранний периодтечения, когда легко поддается консервативному лечению и не приводит кинвалидизации больного. В настоящее время методами раннего выявления являются: 1. Туберкулинодиагностика - всем детям и подросткам 1 раз в годпроводится специфическая реакция на туберкулез. По результатам данногообследования отбирается определенная группа лиц, которым проводитсяуглубленное обследование и по показаниям лечение. Подлежит туберкулинодиагностике - 330500 человек, стоимостьтуберкулина - 160000 рублей. 2. Флюорографическое обследование населения. Лица с 15-летнего возраста подлежат флюорографическомуобследованию с определенной кратностью. В основном до 70 % подлежащегонаселения обследуется ежегодно. По результатам обследования выявляютсяне только лица с туберкулезной этиологией заболевания, но выявляется идругая патология легких: рак, саркоидоз, пневмония, бронхоэктатическаяболезнь и т. д. Подлежит флюорографическому обследованию - 946000 человек, засчет областного бюджета обследуется 81300 человек, стоимостьфлюорограммы - 30 рублей, затраты - 2440 тыс. рублей. 3. Бактериологическое обследование групп риска. Определены группы лиц (группы риска), которым наряду сфлюорографическим обследованием проводится обязательноебактериологическое обследование (посев патологического материала напитательные среды) с определенной кратностью. Количество подлежащих обследованию - 36000 человек, стоимостьпосева - 96,0 рублей, сумма затрат - 3,2 млн. рублей. 4. Нелучевые методы диагностики. Для выявления внелегочных форм туберкулеза наряду сбактериологическим обследованием применяются нелучевые методы: ИФА,ПЦР и т. д. Стоимость ПЦР - 155,0 рублей, общая стоимость - 80000 рублей. III. Лечение больных туберкулезом В лечении туберкулеза различают 3 этапа: стационарный этап,санаторно - курортный этап и амбулаторный этап. Лечение больного туберкулезом - длительное лечение, в основном 12- 15 месяцев. Крайне важно провести лечение, чередуя все эти этапы,так как у каждого этапа свои цели и задачи, которые должны бытьрешены. Иногда консервативное лечение не решает всех задач, тогдаприменяется хирургический метод лечения. Количество больных активным туберкулезом - 3187 человек,стоимость курса лечения - 7,5 тыс. рублей, общие затраты - 23,7 млн.рублей. IV. Улучшение материально - технической базы Вся противотуберкулезная служба Тверской области размещена вприспособленных для этой цели зданиях. Почти все здания требуюткапитального ремонта, не хватает площадей для многих структурныхподразделений. Необходимо новое оборудование, так как многое оборудованиеэксплуатируется уже 2 и более срока. В результате страдает диагностикатуберкулеза, применяются не все методики лечения. V. Штаты и кадры Более 60 % работающих в противотуберкулезной службе, являютсяпенсионерами. Необходимо ежегодно подготавливать 5 - 6 фтизиатров. Дляусовершенствования знаний и навыков необходимы циклыусовершенствования на центральных базах (Москва, Санкт - Петербург) 1раз в 3 - 4 года. VI. Приоритетные направления финансирования областной целевойпрограммы "Борьба с туберкулезом на 1999 - 2003 г. г." на 2001 г. (сучетом предложений Департамента финансов) 1. Профилактика туберкулеза 100 тыс. руб. (проведение профилактики у детей и подростков, закупка медикаментов) Получатель - ГУЗ ТОКПТД 2. Раннее выявление туберкулеза 100 тыс. руб. (закупка флюоропленки) Получатель - ГУЗ ТОКПТД 3. Лечение больных туберкулезом 100 тыс. руб. (закупка лекарств) Получатель - ГУЗ ТОКПТД - 10 тыс. руб. - сан."Митино" - 10 тыс. руб. - ГИОВ - 20 тыс. руб. - сан."Черногубово" - 60 тыс. руб. - ГУЗ ТОКПТД 4. Оснащение аппаратурой и расходными 300 тыс. руб. материалами - 50 тыс. руб. - сан. "Черногубово" - 20 тыс. руб. - ГИОВ - 200 тыс. руб. - ГУЗ ТОКПТД 5. Улучшение материально - технической 200 тыс. руб. базы - 20 тыс. руб. - Трестненская туб. больница - 30 тыс. руб. - ГИОВ - 50 тыс. руб. - сан. "Черногубово" - 100 тыс. руб. - ГУЗ ТОКПТД ИТОГО : 800 тыс. руб. Перерасчет финансирования к областной целевой программе "Борьба с туберкулезом на 1999 - 2003 г. г."---------------T------------T------------T-----------T-----------¬¦ ¦ 2001 - ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦¦ ¦ 2003 г. ¦ ¦ ¦ ¦¦ +-----T------+-----T------+-----T-----+-----T-----+¦ ¦ фед.¦ обл. ¦ фед.¦ обл. ¦фед. ¦обл. ¦фед. ¦обл. ¦+--------------+-----+------+-----+------+-----+-----+-----+-----+¦1. Профилакти-¦ 0,32¦ 16,53¦ 0,1 ¦ 5,51¦ 0,1 ¦ 5,51¦ 0,1 ¦ 5,51¦¦ка туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в т. ч. по¦ ¦ 7,53¦ ¦ 2,31¦ ¦ 2,51¦ ¦ 2,71¦¦областному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разделу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2. Раннее ¦ 2,96¦ 14,79¦ 0,98¦ 4,93¦ 0,98¦ 4,93¦ 0,98¦ 4,93¦¦выявление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в т. ч. по¦ ¦ 1,59¦ ¦ 0,43¦ ¦ 0,53¦ ¦ 0,63¦¦областному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разделу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3. Лечение¦ 3,62¦ 67,5 ¦ 1,21¦ 22,5¦ 1,21¦22,5 ¦ 1,21¦22,5 ¦¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в т. ч. по¦ ¦ 11,38¦ ¦ 3,54¦ ¦ 3,84¦ ¦ 4,0 ¦¦областному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разделу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4. Улучшение¦46,1 ¦ 40,29¦15,36¦ 13,43¦15,36¦13,43¦15,36¦13,43¦¦материально -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦технической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5. Штаты и¦ - ¦ 0,45 ¦ - ¦ 0,15¦ - ¦ 0,15¦ - ¦ 0,15¦¦кадры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Итого по всем¦53,0 ¦139,56¦17,65¦ 46,52¦17,65¦46,52¦17,65¦46,52¦¦мероприятиям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в т. ч. по¦ ¦ 20,5 ¦ ¦ 6,28¦ ¦ 6,88¦ ¦ 7,34¦¦областному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разделу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L--------------+-----+------+-----+------+-----+-----+-----+------