Решение Тверской городской Думы г. Твери от 25.10.2002 № 130
О Программе психологически - реабилитационной и психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам (инвалидам)других боевых действий
ТВЕРСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА Р Е Ш Е Н И Е25.10.2002 г. N 130 г. ТверьО Программе психологически - реабилитационнойи психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидамвойны в Афганистане, участникам (инвалидам)других боевых действий Тверская городская Дума р е ш и л а: 1. Утвердить Программу психологически-реабилитационной ипсихотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане,участникам (инвалидам) других боевых действий (прилагается). 2. Обратиться к Губернатору Тверской области Платову В.И., вЗаконодательное собрание Тверской области с просьбой о поддержкеданной программы и участии в ее финансировании. 3. Обратиться в Правительство РФ с просьбой разработкиФедеральной Программы реабилитации инвалидов и участников локальныхбоевых действий, членов их семей с финансированием региональных имуниципальных составляющих. 4. Опубликовать настоящее решение в газете <Вся Тверь>. 5. Контроль за выполнением настоящего решения возложить напостоянную комиссию по охране здоровья населения (Вяхирев В.И.). Глава города Твери А.П. Белоусов Приложение к решению Тверской городской Думы N 130 от 25.10.2002 г. Программа психологически-реабилитационной и психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам (инвалидам) других боевых действий Паспорт Программы психологически-реабилитационной и психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам (инвалидам) других боевых действий----------------------T----------------------------------¬¦Наименование ¦ Программа психологически- ¦¦программы ¦ реабилитационной 覦 ¦ психотерапевтической помощ覦 ¦ ветеранам и инвалидам войны ⦦ ¦ Афганистане, участника즦 ¦ (инвалидам) других боевых¦¦ ¦ действий. ¦+---------------------+----------------------------------+¦Заказчик программы ¦ Администрация города ¦¦ ¦ Твери, Тверская городская¦¦ ¦ Дума, Тверская региональная¦¦ ¦ организация общероссийско馦 ¦ общественной организаци覦 ¦ инвалидов войны в Афганистан妦 ¦ (ТРООООИВА). ¦+---------------------+----------------------------------+¦Цели и задачи ¦ Помощь в решении ¦¦программы ¦ психологических проблем.¦¦ ¦ Повышение способности ꦦ ¦ социальной адаптации.¦¦ ¦ Улучшение межличностных¦¦ ¦ отношений в семье и обществе,¦¦ ¦ повышение стрессоустойчивости,¦¦ ¦ формирование навыко⦦ ¦ реагирования и т.д. изучени妦 ¦ контингента, нуждающегося ⦦ ¦ помощи. ¦+---------------------+----------------------------------+¦Сроки и этапы ¦ I этап (2002 г.) ¦¦реализации программы ¦ Подготовка и реализация¦¦ ¦ первоочередных мероприятий: ¦¦ ¦ II этап (2003- 2004 г.¦¦ ¦ г.) - реализация основных¦¦ ¦ мероприятий. ¦+---------------------+----------------------------------+¦Исполнители ¦ ТРООООИВА; Управление по ¦¦мероприятий ¦ социальной защите населения¦¦ ¦ администрации г. Твери;¦¦ ¦ Управление здравоохранения¦¦ ¦ администрации г. Твери; ООО¦¦ ¦ <Центр Милениум>; други妦 ¦ организации на конкурсно馦 ¦ основе. ¦+---------------------+----------------------------------+¦Объем и источники ¦ - на весь период 1200 ¦¦финансирования ¦ тыс. руб. ¦¦ ¦ - I этап - 200 тыс. руб.¦¦ ¦ городской бюджет, частны妦 ¦ инвестиции ¦¦ ¦ - II этап - (2003- 2004¦¦ ¦ г. г.) - 1000 тысяч¦¦ ¦ руб.(бюджеты всех уровней) ¦+---------------------+----------------------------------+¦Ожидаемые конечные ¦ Уменьшение риска ¦¦результаты программы ¦ суицидальных действий,¦¦ ¦ формирования наркомании,¦¦ ¦ алкоголизма. Улучшени妦 ¦ межличностных, семейных¦¦ ¦ отношений. Установление новых¦¦ ¦ форм социальных связей, и т.д.¦+---------------------+----------------------------------+¦Система организации ¦ Непосредственный ¦¦контроля за ¦ контроль за реализацие馦исполнением программы¦ программы осуществляет -¦¦ ¦ заказчик (администрация городদ ¦ Твери, Тверская городская¦¦ ¦ Дума, Тверская региональная¦¦ ¦ организация общероссийско馦 ¦ общественной организаци覦 ¦ инвалидов войны в Афганистан妦 ¦ (ТРООООИВА) ¦L---------------------+----------------------------------- МЕРОПРИЯТИЯ ПОЭТАПНОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ психологически-реабилитационной и психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам инвалидам) других боевых действий-----------------------------------T---------------------------T---------------------------------¬¦ Цели и содержание ¦ Финансирование ¦ Ожидаемые результаты ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Подготовительный этап ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦1.Разработка учётной ¦ 40 тыс. руб. ¦ Определение объема ¦¦документации для исследований ¦ ¦ организационных мероприятий,¦¦клиентов. Изучение контингента, ¦ ¦ анализ собранных данных,¦¦уточнение изменений в ¦ ¦ уточнение алгоритмদпсихической и соматической ¦ ¦ деятельности, для каждогсфере. Обеспечение ¦ ¦ клиента. ¦¦преемственности в оказании ¦ ¦ ¦¦медицинской помощи с другими ¦ ¦ ¦¦ЛПУ, занимающимися лечением ¦ ¦ ¦¦инвалидов и участник войны в ¦ ¦ ¦¦Афганистане, и других боевых ¦ ¦ ¦¦действий ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦2. Привлечение ¦ 180 тыс. руб. ¦ Активное обращение за ¦¦общественного внимания к ¦ ¦ психологической помощью¦¦проблемам психопрофилактики. ¦ ¦ нуждающихся в ней, обратная¦¦/лекции по областному радио, ¦ ¦ связь с населением. ¦¦телевидению, в печатных ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦¦3. Организация "телефона ¦ 30 тыс. руб. ¦ Уменьшение риска попыток ¦¦доверия" - "горячая линия", ¦ ¦ самоубийства, повышени妦помощь в кризисных ситуациях . ¦ ¦ стрессоустойчивости, улучшени妦 ¦ ¦ резервных возможностей ¦¦ ¦ ¦ человека. ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦4. Создание ¦ - ¦ Организация ¦¦координационного совета, ¦ ¦ взаимодействия с целью поискদраспределение сфер деятельности ¦ ¦ возможностей реализации целе馦в рамках программы, ¦ ¦ программы. ¦¦соответствующих профилю ¦ ¦ ¦¦основной работы учреждений и ¦ ¦ ¦¦общественных организаций на ¦ ¦ ¦¦основе взаимных договоров о ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦¦5. Приобретение ¦ 50 тыс. руб. ¦ Создание условий для ¦¦оборудования для ¦ ¦ оказания консультативной,¦¦консультативной и ¦ ¦ экстренной психотерапевтическо馦реабилитационной работы ¦ ¦ и психологической помощи,¦¦специалистов участвующих в ¦ ¦ формирование тренинговых груп簾реализации программой (три ¦ ¦ с учетом проблем, личностных¦¦кабинета площадью 20кв. м. и ¦ 50 тыс. руб. ¦ особенностей и уровня¦¦тренинговый зал): ¦ ¦ соматических нарушени馦 а.Тренажёры для ¦ ¦ клиентов, различно馦коррекционно- восстановительной ¦ ¦ направленности для¦¦работы у лиц с нарушениями ¦ 50 тыс. руб. ¦ перспективной и долговременно馦опорно- двигательной сферы (10 ¦ ¦ работы, обеспечение возможност覦шт.) ¦ ¦ индивидуальных занятий с¦¦ б. Приобретение мебели ¦ ¦ клиентом. ¦¦(кресла функциональные 10- 12 ¦ ¦ ¦¦шт., столы канцелярские 5 шт., ¦ 40 тыс. руб. ¦ ¦¦стулья 12 шт., шкафы ¦ ¦ ¦¦канцелярские 5шт., ковровых ¦ ¦ ¦¦покрытий, детали интерьера и ¦ ¦ ¦¦пр. ¦ ¦ ¦¦ в. Приобретение аудио- ¦ ¦ ¦¦видео аппаратуры ¦ 80 тыс. руб. ¦ ¦¦(стереофонический ¦ ¦ ¦¦аудиомагнитофон стационарного ¦ ¦ ¦¦типа с комплектом кассет, ¦ ¦ ¦¦видеомагнитофон, видеокамеры, ¦ ¦ ¦¦телевизор, комплект ¦ ¦ ¦¦видеокассет. ¦ ¦ ¦¦ г. Приобретение 4- х ¦ ¦ ¦¦компьютеров с принтерами, ¦ ¦ ¦¦компьютерных версий ¦ ¦ ¦¦психологических методик, ¦ ¦ ¦¦множительной техники. ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦6. Обучение волонтеров ¦ 50 тыс. руб. ¦ Вовлечение социального ¦¦методом социальной работы для ¦ ¦ окружения клиента в процесс¦¦использования их помощи в ¦ ¦ психологической реабилитации,¦¦выполнении программы. ¦ ¦ коррекция масштабов переживани馦 ¦ ¦ ограничений возможносте馦 ¦ ¦ активного функционирования. ¦¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦ ЭТАП ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ КОРРЕКЦИОННО - РЕАДАПТАЦИОННОЙ РАБОТЫ. ¦+----------------------------------T---------------------------T---------------------------------+¦1. Работа в тренинговых ¦ 500 тыс. руб. ¦ Помощь в решении ¦¦группах разной направленности, ¦ ¦ психологических проблем,¦¦индивидуальные консультации ¦ ¦ повышение способности ꦦспециалистов. ¦ ¦ социальной адаптации, коррекция¦¦ ¦ ¦ "постреактивного синдрома". ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦2. Определение ¦ - ¦ Прогноз способности ¦¦динамических показателей ¦ ¦ клиента к дальнейшей адаптации,¦¦изменения состояния клиентов в ¦ ¦ уточнение перспектив дальнейше馦процессе реабилитационной ¦ ¦ работы. ¦¦работы. ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦3. Организация клубной ¦ 50 тыс. руб. ¦ Улучшение межличностных ¦¦работы с клиентами, прошедшими ¦ ¦ отношений на уровне семь覦первые этапы сотрудничества со ¦ ¦ референтных групп, в социуме. ¦¦специалистами, с привлечением ¦ ¦ ¦¦работников социальной сферы, ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦¦4. Систематическая ¦ 50 тыс. руб. ¦ Уменьшение риска ¦¦экстренная психологическая ¦ ¦ самоубийств, формирования¦¦помощь клиентам, требующим ¦ ¦ наркомании, алкоголизма. ¦¦дополнительного ¦ ¦ ¦¦психотерапевтического ¦ ¦ ¦¦воздействия на дому (аренда ¦ ¦ ¦¦автотранспорта). ¦ ¦ ¦+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+¦5. Подведение итогов, ¦ 30 тыс. руб. ¦ Повышение эффективности ¦¦тиражирование опыта, повышение ¦ ¦ психологических 覦квалификации специалистов ¦ ¦ психотерапевтических методо⦦периодические консультации ¦ ¦ лечения. ¦¦сотрудников Федерального Центра ¦ ¦ ¦¦по психотерапии (НИИ им ¦ ¦ ¦¦Бехтерева г. С- Птб.). ¦ ¦ ¦L----------------------------------+---------------------------+---------------------------------- В перспективе планируется организация циклов восстановительнойпсихотерапии на базе одного из санаторно- курортных учреждений сучастием психотерапевтов и психологов. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА ПРОГРАММЫ НА 2002 г. 1. Заработная плата сотрудников: директор; зам. директора пообщим вопросам; главный консультант; бухгалтер; диспетчер; врачпсихотерапевт; психолог; волонтёры. Итог: 39 200 руб. 2. Подготовка анкет, бланков социологического опроса учётнойдокументации. Установление контактов с общественными организациями,ведомствами, занимающимся учётом данного контингента населения- 10000рублей. 3. Аренда помещения - 6000 руб. (Сентябрь); 6000 руб (Октябрь); 6000 руб ( Ноябрь); 6000 руб (Декабрь) ИТОГО: 24000 руб. 4. Обслуживание автотранспорта- 11000 руб. 5. Телефонная связь стационарная и мобильная 16000 рублей. 6. Реклама- 31000 руб. 7. Анкеты- 11000 руб. 8. Печатные издания - 21000 руб. 9. Компьютер- 36800 руб. ИТОГО: 200 000 руб. до января 2003 года. Пояснительная записка к Программе психологическо- реабилитационной и психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам других боевых действий 4 декабря 2001 года на базе ЦМР им. М.А. Лиходея состояласьпервая Международная научно- практическая конференция <Объединениемеждународных усилий по реабилитации участников контртеррористическихопераций, лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военнойслужбы: проблемы и перспективы>. Из обращения российских участников Международной научно-практической конференции к Президенту Российской Федерации,председателям палат Федерального Собрания РФ, полномочнымпредставителям Президента РФ в федеральных округах, ПредседателюПравительства РФ, Главам субъектов РФ. - при осуществлении государственной политики уделять большевнимания вопросам социальной защиты, поддержки, реинтеграции иреабилитации лиц, привлекаемых для выполнения задач в ходеконтртеррористических операций, а также пострадавших при исполнениивоинского (служебного) долга>. 1. ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ (ЗАДАЧИ) На протяжении длительного времени ветераны и инвалиды боевыхдействий в Афганистане и других <горячих> точках получаликвалифицированную медицинскую помощь, касающуюся в основномсоматических заболеваний, а также последствий боевых травм. Вместе сэтим, одним из главных препятствий ресоциализации этой части общества,является психологическая дезадаптация, выражающаяся не только вклинических проявлениях <постреактивного синдрома>, но и в экстра иинтраличностных конфликтах, психологических проблемах, которыеостаются неразрешимыми все эти годы. Главными из них являются: 1. Чувство незавершенности ситуаций, предшествующих боевойтравме, перенос стереотипа отношений и поведения в настоящее время,приводящие к неадекватной самооценке, возрастанию риска самоубийств,психических расстройств, алкоголизации и наркомании. 2. Противоречие между безусловным стремлением к самоутверждению,достижению успеха, активному жизненному и социальному функционированиюи невозможность, в силу объективных и субъективных причин, ихреализации, и, как следствие этого, наступающее нарушение социальныхсвязей, снижение стрессоустойчивости и утрата навыков адекватногореагирования. 3. Постоянное чувство эмоционального дискомфорта, неумениеотреагировать неосознаваемую агрессию в социально приемлемых формах,приводящие к психосоматическим расстройствам. 4. Ощущение изолированности в социальном плане иневостребованности интеллектуального потенциала на фоне изменившейсяструктуры общественных отношений. В силу актуальности проблем, можноопределить следующие цели программы: 1. Помощь в решении психологических проблем. 2. Повышение способности к социальной адаптации. 3. Улучшение межличностных отношений на уровне семьи, референтныхгрупп. 4. Коррекция <постреактивного синдрома>. 5. Повышение стрессоустойчивости, формирование адекватныхнавыков реагирования. 6. Создание условий для осознаваемого выбора путей разрешенияпсихологических проблем, профилактика и психотерапия психосоматическихрасстройств. 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (МЕТОДЫ) И ЭТАПЫ. Для реализации поставленных целей представляется возможнымследующий алгоритм деятельности в виде последовательных, постепенноусложняющихся этапов психологического и психотерапевтическоговоздействия, учитывающий уровень дезадаптации, особенности личности,специфику жизненных обстоятельств, уровень соматических нарушенийкаждого клиента: 1. Изучение контингента, обратившихся за помощью, включающее всебя психологическое обследование, семейную диагностику, получениеинформации от самого клиента и его близких для уточненияпсихотерапевтического контракта. 2. Составление плана индивидуальной психотерапевтической работыдля каждого клиента с учетом полученных объективных данных. 3. Консультации специалистов соматического профиля длякоординации коррекционно- восстановительных мероприятий. 4. Отбор в группы тренинга и психотерапии по показаниям. 5. Комплексная оценка динамики индивидуального состоянияклиентов в психической и соматической сфере в процессе психотерапии. 6. Закрепление нового опыта в моделируемых экспериментальноситуациях с использованием элементов поведенческой терапии. 7. Коррекция масштабов переживаний вынужденного ограничениявозможностей активного социального функционирования. 8. Обучение использованию резервных психологических возможностейв ситуациях фрустрации. 9. Психотерапевтическая и психологическая помощь в установлениимежличностных связей на новом уровне. 10. Прогноз способности клиента к дальнейшей самостоятельнойадаптации. 11. Рекомендации по перспективе, включение в процессреабилитации социальных работников. 12. Организация функциональных групп психологической поддержки исоздание действующей службы кризисной помощи. В рамках вышеописанного алгоритма деятельности предполагаетсяоказание следующих видов психотерапевтической помощи: 1. Семейная психотерапия. 2. Реконструктивная, личностно- ориентированная терапия. 3. Телесно- ориентированная терапия по Лоуэну. 4. Поведенческая терапия в группах тренинга и индивидуальномварианте. 5. Позитивная психотерапия. 6. Гештальт-терапия. 7. Когнитивная психотерапия. 8. Психоналитическая психотерапия. 9. Социально- психологический тренин г. 10. Видеотренин г. 11. Психотерапия по к. Роджерсу. 12. Аутотренин г. 13. Гипнотерапия. 14. Терапия творческим самовыражением. Данный комплекс психологического и психотерапевтическоговоздействия может быть реализован в виде последовательных, поэтапныхблоков мероприятий, требующих материальных затрат и участия вреализации проекта общественных организаций и фондов. Предполагается привлечение волонтеров, желающих оказатьпосильную индивидуальную помощь в решении проблем. В перспективедействие программы может быть распространено и на участников другихлокальных войн и вооруженных конфликтов. Проблема состоит в том, что помощь участникам боевых действий: - оказывается разными ведомствами: Армия, УВД, союзы ветеранов ит.д.; - слабо уделяется внимание молодым людям 20- 22- х летнеговозраста, демобилизованным из рядов Вооруженных сил; - индивидуальные обращения и врачам не решают проблемы в целом ит.д. На наш взгляд назрела необходимость создания надведомственнойпрограммы по психологически- реабилитационной и психотерапевтическойпомощи участникам локальных боевых действий. На первом этапе Тверская городская Дума своим решением N 51 от10.04.2001 г. передала в безвозмездное пользование на 25 лет зданиедля Тверской региональной организации общероссийской общественнойорганизации инвалидов войны в Афганистане для уставное деятельности, втом числе для создания медицинского реабилитационного центра. В настоящее время необходимы мероприятия второго этапа:обсуждение и принятие программы органами местного самоуправления.