Приложение к Постановлению от 13.09.2007 г № 01-07/302 Перечень

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

    Я, кандидат _________________________________________________,
                           (фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид , марка, модель, год выпуска

Наименование и местонахождение (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)

Наименование и организационноправовая форма организации , место нахождения (адрес), доля участия (%)

Вид ценной бумаги , лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Местонахождение (адрес) общая площадь (кв. м)

Местонахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

Местонахождение (адрес) общая площадь (кв. м)

Местонахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ___________________
                                                            (подпись кандидата)
    "___" _____________ 200__ г.
--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами, в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<2> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<3> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<4> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<5> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<6> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.