Постановление Губернатора Тверской области от 02.04.2013 № 72-пг
О внесении изменений в постановление Губернатора Тверской области от 01.02.2012 N 13-пг
ГУБЕРНАТОР
ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
02.04.2013 N 72-пг
г. Тверь
Утратило силу – Постановление
Губернатора Тверской области
от 28.09.2015 № 129-пг
О внесении изменений в постановление
Губернатора Тверской области
от 01.02.2012 N 13-пг
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2012 N 205-ФЗ "О
внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской
Федерации" и приказом Министерства образования и науки Российской
Федерации от 11.12.2012 N 1032 "Об утверждении форм заявлений о
предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности и справки о материально-техническом
обеспечении образовательной деятельности по заявленным для
лицензирования образовательным программам" постановляю:
1. Внести в административный регламент предоставления
государственной услуги "Лицензирование образовательной деятельности
образовательных учреждений, расположенных на территории Тверской
области (за исключением образовательных учреждений, указанных в
подпункте 24 статьи 28 Закона Российской Федерации от 10.07.1992 N
3266-I "Об образовании"), лицензирование образовательной деятельности
организаций, которые расположены на территории Тверской области и
структурные подразделения которых осуществляют реализацию программ
профессиональной подготовки", утвержденный постановлением Губернатора
Тверской области от 01.02.2012 N 13-пг "Об утверждении
административного регламента предоставления государственной услуги
"Лицензирование образовательной деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории Тверской области (за
исключением образовательных учреждений, указанных в подпункте 24
статьи 28 Закона Российской Федерации от 10.07.1992 N 3266-I "Об
образовании"), лицензирование образовательной деятельности
организаций, которые расположены на территории Тверской области и
структурные подразделения которых осуществляют реализацию программ
профессиональной подготовки" (далее - Административный регламент),
следующие изменения:
а) в разделе II Административного регламента:
подпункт "л" пункта 29 подраздела 5 изложить в следующей
редакции:
"л) приказом Министерства образования и науки Российской
Федерации от 11.12.2012 N 1032 "Об утверждении форм заявлений о
предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности и справки о материально-техническом
обеспечении образовательной деятельности по заявленным для
лицензирования образовательным программам" ("Российская газета",
2013, N 18) (далее - Приказ Министерства образования и науки
Российской Федерации от 11.12.2012 N 1032);";
подпункт "а" пункта 30 подраздела 6 изложить в следующей
редакции:
"а) заявление о предоставлении (переоформлении) лицензии на
осуществление образовательной деятельности по формам, утвержденным
Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от
11.12.2012 N 1032 (приложения 3, 3.1 к Административному
регламенту);";
подпункт "е" пункта 30 подраздела 6 изложить в следующей
редакции:
"е) подписанная руководителем соискателя лицензии или лицензиата
справка о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по заявленным для лицензирования образовательным
программам по форме, утвержденной Приказом Министерства образования и
науки Российской Федерации от 11.12.2012 N 1032 (приложение 4 к
Административному регламенту);";
в подпункте "а" пункта 32 подраздела 6 слова "приложению 3"
заменить словами "приложениям 3, 3.1";
в подпункте "а" пункта 33 подраздела 6 слова "приложению 3"
заменить словами "приложению 3.1";
в подпункте "а" пункта 52 подраздела 10 цифры "2 600" заменить
цифрами "6 000";
в подпунктах "в", "г", "д" пункта 52 подраздела 10 цифры "200"
заменить цифрами "600";
б) в приложении 2 к Административному регламенту:
в подпунктах "а", "е" пункта 1 графы "Документы, которые
заявитель должен представить" слова "от 03.09.2009 N 323" заменить
словами "от 11.12.2012 N 1032";
в подпункте "а" пункта 2 графы "Документы, которые заявитель
должен представить" слова "приложение 3" заменить словами "приложения
3, 3.1";
в подпункте "а" пункта 3 графы "Документы, которые заявитель
должен представить" слова "приложение 3" заменить словами "приложение
3.1";
в) приложение 3 к Административному регламенту изложить в новой
редакции (приложение 1 к настоящему постановлению);
г) дополнить Административный регламент приложением 3.1
(приложение 2 к настоящему постановлению);
д) приложение 4 к Административному регламенту изложить в новой
редакции (приложение 3 к настоящему постановлению);
е) приложение 10 к Административному регламенту изложить в новой
редакции (приложение 4 к настоящему постановлению).
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания
и подлежит официальному опубликованию.
Губернатор области А.В. Шевелев
Приложение 1
к постановлению Губернатора
Тверской области
от 02.04.2013 N 72-пг
"Приложение 3
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Лицензирование
образовательной деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории Тверской
области (за исключением образовательных
учреждений, указанных в подпункте 24 статьи
28 Закона Российской Федерации от 10.07.1992
N 3266-I "Об образовании"), лицензирование
образовательной деятельности организаций,которые
расположены на территории Тверской области и
структурные подразделения которых осуществляют
реализацию программ профессиональной подготовки"
_______________________________________
наименование лицензирующего органа
Заявление
о предоставлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить (указать нужное):
- лицензию на осуществление образовательной деятельности;
- лицензию на осуществление образовательной деятельности в связи
с реорганизацией юридического лица в форме разделения или выделения
из его состава одного или нескольких юридических лиц;
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае,если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии
______________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности соискателя лицензии
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения
изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих
свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в
налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на
налоговый учет соискателя лицензии)
по следующим образовательным программам:
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|п/п| |
| |—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| | Вид | Уровень (ступень)| Наименование | Нормативный|
| | образовательной | образовательной | (направленность) | срок |
| | программы | программы | образовательной | освоения |
| | (основная, | | программы | |
| | дополнительная) | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 1 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 2 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 3 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
|п/п| |
| |——————————————————|———————————————|—————————————————|———————————————|———————————|
| | Наименование | Уровень | Профессия, | Вид |Нормативный|
| | образовательной | (ступень) | квалификация |образовательной| срок |
| | программы |образовательной| (степень, | программы | освоения |
| | | программы | разряды), | (основная, | |
| | | |присваиваемая по |дополнительная)| |
| | | | завершении | | |
| | | | образования | | |
| | | |———|—————————————| | |
| | | |Код|Наименование | | |
| |———|——————————————| | | | | |
| |Код| Направления | | | | | |
| | | подготовки, | | | | | |
| | |специальности,| | | | | |
| | | профессии | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 2 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 3 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Образовательные программы профессиональной подготовки |
|п/п| |
| |———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| | Код | Наименование профессии |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 3 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и
место нахождения филиала соискателя лицензии*
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности филиала соискателя лицензии
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе по месту нахождения филиала
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в
налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке
соискателя лицензии на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|п/п| |
| |—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| | Вид | Уровень (ступень)| Наименование | Нормативный|
| | образовательной | образовательной | (направленность) | срок |
| | программы | программы | образовательной | освоения |
| | (основная, | | программы | |
| | дополнительная) | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 1 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 2 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 3 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
|п/п| |
| |——————————————————|———————————————|—————————————————|———————————————|———————————|
| | Наименование | Уровень | Профессия, | Вид |Нормативный|
| | образовательной | (ступень) | квалификация |образовательной| срок |
| | программы |образовательной| (степень, | программы | освоения |
| | | программы | разряды), | (основная, | |
| | | |присваиваемая по |дополнительная)| |
| | | | завершении | | |
| | | | образования | | |
| | | |———|—————————————| | |
| | | |Код|Наименование | | |
| |———|——————————————| | | | | |
| |Код| Направления | | | | | |
| | | подготовки, | | | | | |
| | |специальности,| | | | | |
| | | профессии | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 2 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 3 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Образовательные программы профессиональной подготовки |
|п/п| |
| |———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| | Код | Наименование профессии |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 3 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной
пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на
осуществление образовательной деятельности
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии
______________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии
______________________________________________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии
______________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии
______________________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме: да/нет
______________________________________________________________________
Дата
заполнения "____" ___________ 20___ г.
___________________________ ___________________ _______________
(наименование должности (подпись (фамилия,
руководителя организации) руководителя имя, отчество
организации) (при наличии)
руководителя
организации)
М.П.
_______________________
* Информация указывается по каждому филиалу отдельно.".
Приложение 2
к постановлению Губернатора
Тверской области
от 02.04.2013 N 72-пг
"Приложение 3.1
к административному
регламенту предоставления
государственной услуги
"Лицензирование образовательной
деятельности образовательных
учреждений, расположенных на
территории Тверской области (за
исключением образовательных
учреждений, указанных в подпункте
24 статьи 28 Закона Российской
Федерации от 10.07.1992 N 3266-I
"Об образовании"), лицензирование
образовательной деятельности
организаций, которые расположены
на территории Тверской области и
структурные подразделения которых
осуществляют реализацию программ
профессиональной подготовки"
______________________________________
наименование лицензирующего органа
Заявление
о переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию(и) на осуществление образовательной
деятельности (или приложение(я) N _________________________ к лицензии
на осуществление образовательной деятельности) от "__" _______ 20__г.,
N______________________ серия________________, номер бланка_________ ,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной
деятельности)*
выданную
______________________________________________________________________ ,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с
______________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том
числе фирменное наименование лицензиата) _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ________________________
______________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата
______________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиата _______________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц _____
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения
изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих
свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________
______________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом
органе
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
по следующим образовательным программам:
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|п/п| |
| |—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| | Вид | Уровень (ступень)| Наименование | Нормативный|
| | образовательной | образовательной | (направленность) | срок |
| | программы | программы | образовательной | освоения |
| | (основная, | | программы | |
| | дополнительная) | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 1 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 2 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
| 3 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
|п/п| |
| |——————————————————|———————————————|—————————————————|———————————————|———————————|
| | Наименование | Уровень | Профессия, | Вид |Нормативный|
| | образовательной | (ступень) | квалификация |образовательной| срок |
| | программы |образовательной| (степень, | программы | освоения |
| | | программы | разряды), | (основная, | |
| | | |присваиваемая по |дополнительная)| |
| | | | завершении | | |
| | | | образования | | |
| | | |———|—————————————| | |
| | | |Код|Наименование | | |
| |———|——————————————| | | | | |
| |Код| Направления | | | | | |
| | | подготовки, | | | | | |
| | |специальности,| | | | | |
| | | профессии | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 2 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 3 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Образовательные программы профессиональной подготовки |
|п/п| |
| |———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| | Код | Наименование профессии |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
| 3 | | |
|———|———————|————————————————————————————————————————————————————————————|
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и
место нахождения филиала лицензиата **
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности филиала лицензиата
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|п/п| |
| |—————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|
| | Вид | Уровень (ступень)| Наименование |Нормативный|
| | образовательной | образовательной | (направленность) | срок |
| | программы | программы | образовательной | освоения |
| | (основная, | | программы | |
| | дополнительная) | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|
| 1 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|
| 2 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|
| 3 | | | | |
|———|—————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————|
|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
|п/п| |
| |——————————————————|———————————————|—————————————————|———————————————|———————————|
| | Наименование | Уровень | Профессия, | Вид |Нормативный|
| | образовательной | (ступень) | квалификация |образовательной| срок |
| | программы |образовательной| (степень, | программы | освоения |
| | | программы | разряды), | (основная, | |
| | | |присваиваемая по |дополнительная)| |
| | | | завершении | | |
| | | | образования | | |
| | | |———|—————————————| | |
| | | |Код|Наименование | | |
| |———|——————————————| | | | | |
| |Код| Направления | | | | | |
| | | подготовки, | | | | | |
| | |специальности,| | | | | |
| | | профессии | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 1 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 2 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
| 3 | | | | | | | |
|———|———|——————————————|———————————————|———|—————————————|———————————————|———————————|
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N | Образовательные программы профессиональной подготовки |
|п/п| |
| |———————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| | Код | Наименование профессии |
|———|———————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|———|———————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| 1 | | |
|———|———————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| 2 | | |
|———|———————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| 3 | | |
|———|———————|———————————————————————————————————————————————————————————|
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной
пошлины лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения(й) к ней
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата
______________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата
______________________________________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата
______________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата
______________________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме:
да/нет
______________________________________________________________________
Дата заполнения "____" ____________ 20___ г.
________________________________ __________________ __________________
(наименование должности (подпись (фамилия,
руководителя организации) руководителя имя, отчество
организации) (при наличии)
руководителя
организации)
М.П.
________________________
*В случае реорганизации в форме слияния, присоединения,
преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление
образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц.
** Информация указывается по каждому филиалу отдельно.".
Приложение 3
к постановлению Губернатора
Тверской области
от 02.04.2013 N 72-пг
"Приложение 4
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Лицензирование
образовательной деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории
Тверской области (за исключением
образовательных учреждений, указанных в
подпункте 24 статьи 28 Закона Российской
Федерации от 10.07.1992 N 3266-1 "Об
образовании"), лицензирование образовательной
деятельности организаций которые расположены
на территории Тверской области и структурные
подразделения которых осуществляют реализацию
программ профессиональной подготовки"
Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по заявленным для лицензирования
образовательным программам
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указывается полное наименование и организационно-правовая форма
соискателя лицензии (лицензиата))
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата))
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными
зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
| N | Адрес | Назначение |Собственность| Полное |Документ | Кадастровый| Номер за-| Реквизиты |
|п/п| (местопо- | оснащенных | или иное | наименование | - | (или услов-| писи ре- |заключений,|
| | ложение) | зданий, |вещное право | собственника |основание| ный) номер | гистрации| выданных |
| | здания, | строений, |(оперативное |(арендодателя,|возникно-| объекта | в Едином | органами, |
| | строения, | сооружений, | управление, | ссудодателя) | вения |недвижимости|государст-| осущест- |
| |сооружения,| помещений |хозяйственное| объекта | права | | венном | вляющими |
| | помещения | (учебные, | ведение), | недвижимого |(указыва-| | реестре | государ- |
| | | учебно- | аренда, | имущества | ются | | прав на | ственный |
| | | лабораторные, | субаренда, | |реквизиты| |недвижимое|санитарно- |
| | |административные,|безвозмездное| | и сроки | | имущество| эпидемио- |
| | | подсобные, | пользование | |действия)| | и сделок |логический |
| | | помещения для | | | | | с ним | надзор, |
| | | занятия | | | | | |государст- |
| | | физической | | | | | | венный |
| | | культурой и | | | | | | пожарный |
| | | спортом, для | | | | | | надзор |
| | | обеспечения | | | | | | |
| | | обучающихся, | | | | | | |
| | | воспитанников и | | | | | | |
| | | работников | | | | | | |
| | | питанием и | | | | | | |
| | | медицинским | | | | | | |
| | | обслуживанием, | | | | | | |
| | | иное) с | | | | | | |
| | | указанием | | | | | | |
| | | площади (кв. м) | | | | | | |
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
| 1 | | | | | | | | |
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
| 2 | | | | | | | | |
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
| 3 | | | | | | | | |
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
| |Всего (кв. | | X | X | X | X | X | X |
| | м): | | | | | | | |
|———|———————————|—————————————————|—————————————|——————————————|—————————|————————————|——————————|———————————|
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности помещениями для
медицинского обслуживания и питания
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
| N | Помещения | Адрес | Собственность | Полное | Документ - | Кадастровый| Номер записи |
|п/п| для |(местоположение)| или иное | наименование | основание | (или | регистрации в |
| |медицинского | помещений с | вещное право | собственника |возникновения| условный) | Едином |
| |обслуживания | указанием | (оперативное |(арендодателя,| права | номер |государственном|
| | и питания | площади (кв. м)| управление, | ссудодателя) |(указываются | объекта | реестре права |
| | | | хозяйственное | объекта | реквизиты и |недвижимости| на недвижимое |
| | | | ведение), | недвижимого | сроки | | имущество и |
| | | | аренда, | имущества | действия) | | сделок с ним |
| | | | субаренда, | | | | |
| | | | безвозмездное | | | | |
| | | | пользование | | | | |
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
| 1 | Помещения | | | | | | |
| | для | | | | | | |
| |медицинского | | | | | | |
| |обслуживания | | | | | | |
| |обучающихся, | | | | | | |
| |воспитанников| | | | | | |
| |и работников | | | | | | |
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
| 2 | Помещения | | | | | | |
| | для питания | | | | | | |
| |обучающихся, | | | | | | |
| |воспитанников| | | | | | |
| |и работников | | | | | | |
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
|———|—————————————|————————————————|———————————————|——————————————|—————————————|————————————|———————————————|
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными
учебными кабинетами, объектами для проведения практических
занятий, объектами физической культуры и спорта по заявленным
к лицензированию образовательным программам
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
| N | Уровень, |Наименование | Адрес |Собственность| Документ - |
|п/п| ступень, вид |оборудованных| (местоположение) | или иное | основание |
| | образовательной| учебных | учебных кабинетов, |вещное право |возникновения|
| | программы | кабинетов, | объектов для |(оперативное | права |
| | (основная/ |объектов для | проведения | управление, |(указываются |
| |дополнительная),| проведения | практических |хозяйственное| реквизиты и |
| | направление |практических | занятий, объектов | ведение), | сроки |
| | подготовки, | занятий, | физической культуры| аренда, | действия) |
| | специальность, | объектов | и спорта (с | субаренда, | |
| | профессия, | физической | указанием номера |безвозмездное| |
| | наименование | культуры и | помещения в | пользование | |
| | предмета, | спорта с | соответствии с | | |
| | дисциплины | перечнем | документами бюро | | |
| | (модуля) в | основного | технической | | |
| | соответствии с |оборудования | инвентаризации) | | |
| | учебным планом | | | | |
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
| 1 | Уровень, | | | | |
| | ступень, вид | | | | |
| | образовательной| | | | |
| | программы, | | | | |
| | направление | | | | |
| | подготовки, | | | | |
| | специальность, | | | | |
| | профессия | | | | |
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
| | Предметы, | | | | |
| | дисциплины | | | | |
| | (модули): | | | | |
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
| 2 | Уровень, | | | | |
| | ступень, вид | | | | |
| | образовательной| | | | |
| | программы, | | | | |
| | направление | | | | |
| | подготовки, | | | | |
| | специальность, | | | | |
| | профессия | | | | |
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
| | Предметы, | | | | |
| | дисциплины | | | | |
| | (модули): | | | | |
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
|———|————————————————|—————————————|————————————————————|—————————————|—————————————|
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
_________________________ ______________________ _____________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) организации) (при наличии)
руководителя организации)
М.П.".
Приложение 4
к постановлению Губернатора
Тверской области
от 02.04.2013 N 72-пг
"Приложение 10
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Лицензирование
образовательной деятельности
образовательных учреждений,
расположенных на территории
Тверской области (за исключением
образовательных учреждений,
указанных в подпункте 24 статьи 28
Закона Российской Федерации от
10.07.1992 N 3266-1 "Об
образовании"), лицензирование
образовательной деятельности
организаций, которые расположены на
территории Тверской области и
структурные подразделения которых
осуществляют реализацию программ
профессиональной подготовки"
|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Герб |
| России |
| |
| |
| ———————————————————————————————————————————————————————————— |
| наименование лицензирующего органа |
| |
| |
| |
| ЛИЦЕНЗИЯ |
| |
| |
| N __________________________ от "_____" __________ 20 ___ г. |
| |
| На осуществление образовательной деятельности по указанным в |
| приложении (приложениях) образовательным программам. |
| |
| Настоящая лицензия |
| предоставлена _______________________________________________ |
| (указываются полное и (в случае, если имеется) |
| _______________________________________________________________ |
| сокращенное наименование (в том числе фирменное |
| наименование) и организационно- |
| _______________________________________________________________ |
| правовая форма юридического лица) |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| Основной государственный регистрационный номер юридического |
| лица (ОГРН) |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| Идентификационный номер |
| налогоплательщика |
| ———————————————————————————— |
| |
| Серия _______________ N__________ |
| |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
| (оборотная сторона) |
| |
| Место нахождения |
| лицензиата _______________________________________________ |
| (указывается адрес места нахождения лицензиата) |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| Место (места) осуществления образовательной деятельности |
| указано (указаны) в приложении (приложениях) к настоящей |
| лицензии. |
| |
| Настоящая лицензия предоставлена на срок: |
| |
| |—| |—| |
| | |бессрочно | | до "____ " __________ 20____ г. |
| |—| |—| |
| Настоящая лицензия предоставлена на |
| основании решения _______________________________ |
| (приказа/распоряжения) |
| |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| (наименование лицензирующего органа) |
| |
| ————————————————————————————————————————————————————————————— |
| от " ___"_______________г. N______ |
| |
| Настоящая лицензия имеет приложение (приложения), являющееся |
| ее неотъемлемой частью. |
| |
| |
| ________________________ __________________ __________________ |
| (должность (подпись (фамилия, имя, |
| уполномоченного уполномоченного отчество |
| лица лица) уполномоченного |
| лицензирующего лица) |
| органа) |
| |
| |
| М.П. |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|
|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Приложение N ____ |
| к лицензии на осуществление |
| образовательной деятельности |
| от " ____ " _______20 ____ г. |
| N_____ |
| |
| |
| _______________________________________________________________ |
| наименование лицензирующего органа |
| |
| _______________________________________________________________ |
| (указываются полное и сокращенное (в случае, если имеется) |
| наименование |
| |
| _______________________________________________________________ |
| лицензиата или его филиала |
| |
| _______________________________________________________________ |
| _______________________________________________________________ |
| место нахождения лицензиата или его филиала |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
| адреса мест осуществления образовательной деятельности |
| лицензиата или его филиала |
| |
|меет право осуществления образовательной деятельности по |
|ледующим образовательным программам: |
| |
|———|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|N | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
|п/п| |
|———|————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|
| | Вид | Уровень | Наименование |Норматив-|
| | образовательной| (ступень) | (направленность) |ный срок |
| | программы |образовательной| образовательной |освоения |
| | (основная, | программы | программы | |
| | дополнительная)| | | |
|———|————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|———|————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|
| 1 | | | | |
|———|————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|
| 2 | | | | |
|———|————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|
| 3 | | | | |
|———|————————————————|———————————————|——————————————————|—————————|
| Серия N |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| |————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————| |
| |Nп/п|Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы | |
| |————|————————————————————|—————————|——————————————————|——————————|————————| |
| | | Наименование | Уровень | Профессия, | Вид | Норма- | |
| | | образовательной |(ступень)| квалификация | образова-| тивный | |
| | | программы |образова-| (степень, | тельной | срок | |
| | | | тельной | разряды), | программы|освоения| |
| | | |программ-| присваиваемая по |(основная,| | |
| | | | мы | завершении | дополни- | | |
| | | | | образования | тельная) | | |
| |————|—————|——————————————|—————————|—————————|————————|——————————|————————| |
| | | Код | Направления | | Код |Наимено-| | | |
| | | | подготовки, | | | вание | | | |
| | | |специальности,| | | | | | |
| | | | профессии | | | | | | |
| |————|—————|——————————————|—————————|—————————|————————|——————————|————————| |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| |————|—————|——————————————|—————————|—————————|————————|——————————|————————| |
| | 1 | | | | | | | | |
| |————|—————|——————————————|—————————|—————————|————————|——————————|————————| |
| | 2 | | | | | | | | |
| |————|—————|——————————————|—————————|—————————|————————|——————————|————————| |
| | 3 | | | | | | | | |
| |————|—————|——————————————|—————————|—————————|————————|——————————|————————| |
| |
| |——————|———————————————————————————————————————————————————————————————————| |
| | N п/п| Образовательные программы профессиональной подготовки | |
| |——————|——————————|————————————————————————————————————————————————————————| |
| | | Код | Наименование профессии | |
| |——————|——————————|————————————————————————————————————————————————————————| |
| | 1 | 2 | 3 | |
| |——————|——————————|————————————————————————————————————————————————————————| |
| | 1 | | | |
| |——————|——————————|————————————————————————————————————————————————————————| |
| | 2 | | | |
| |——————|——————————|————————————————————————————————————————————————————————| |
| | 3 | | | |
| |——————|——————————|————————————————————————————————————————————————————————| |
| |
| |——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————| |
| |Распорядительный документ | Распорядительный документ | |
| |лицензирующего органа о | лицензирующего органа о | |
| |предоставлении лицензии на | переоформлении лицензии на | |
| |осуществление образовательной | осуществление образовательной | |
| |деятельности: | деятельности: | |
| | | | |
| | | | |
| | ___________________________________ | ________________________________ | |
| | вид документа | вид документа | |
| |от " ___"_____________20__г. N______ | от "___" __________20__г. N______ | |
| | | | |
| |——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————| |
| |
| ______________________________ _________________________ _________________ |
| (должность уполномоченного (подпись (фамилия, имя, |
| лица лицензирующего органа) уполномоченного лица) отчество |
| уполномоченного |
| лица) |
| |
| М.П. |
| |
| |
| |
| Серия N |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
".