Приложение к Решению от 29.05.2008 г № 213 Лист
Аттестационный лист муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Дата рождения ______________________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, о повышении квалификации,
переподготовке ____________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень,
___________________________________________________________________________
ученое звание, квалификационный разряд, дата их присвоения)
4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и
дата назначения (утверждения) на эту должность ____________________________
5. Общий трудовой стаж ________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы (в т.ч. в муниципальных органах) _________
7. Квалификационный разряд муниципальной службы _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование квалификационного разряда и дата его присвоения)
8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Предложения, высказанные муниципальным служащим ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций
предыдущей аттестации _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
12. Решение аттестационной комиссии: __________________________________
___________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой должности муниципальной службы; не соответствует
___________________________________________________________________________
замещаемой должности муниципальной службы); присвоить (очередной)
___________________________________________________________________________
квалификационный разряд муниципальной службы; отказать в присвоении
___________________________________________________________________________
(очередного) квалификационного разряда муниципальной службы)
13. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________
На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за _________________, против _______________________
14. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по
которым они даются) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Примечания ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии _________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Секретарь аттестационной комиссии __________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Члены аттестационной комиссии
______________________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
______________________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
______________________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
______________________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
______________________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
Дата проведения аттестации ___________________________________________
С аттестационным листом ознакомился ___________________________________
подпись муниципального служащего и дата
Место для печати органа
местного самоуправления Ответственный секретарь
В.И.ДЕДОВА