З  А К  О  Н

Отерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Законов  Тверскойобласти от 06.07.2015 № 59-ЗО;

от 07.12.2015 № 112-ЗО)

ПринятЗаконодательным Собранием

Тверскойобласти 25 декабря 2014 года

Статья 1

УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов (прилагается).

Статья 2

НастоящийЗакон вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015года.

ГубернаторТверской области                                              А.В.  Шевелев

Тверь

30 декабря 2014года

N 125-ЗО

Территориальная программа

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

натерритории Тверской области медицинской помощи

на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Паспорт

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам на территории Тверской

областимедицинской помощи на 2015 год и на плановый

период2016 и 2017 годов

(В редакции Законов  Тверскойобласти от 06.07.2015 № 59-ЗО;

от 07.12.2015 № 112-ЗО)

I. Общие положения

Программаустанавливает: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; нормативы объемамедицинской помощи; финансовое обеспечение Территориальной программы; нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативыфинансирования; порядок и структуру формирования тарифов на оплату медицинскойпомощи; способы оплаты медицинской помощи; требования в части определениякритериев доступности и качества медицинской помощи, порядки и условияпредоставления медицинской помощи, сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке; порядок реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся натерритории Тверской области; перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программыобязательного медицинского страхования; перечни лекарственных препаратов иизделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи.

Программасформирована в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"(далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ), Федеральным законом от21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ), Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 (далее - Федеральнаяпрограмма), с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тверскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

Объемыпредоставления медицинской помощи медицинскими организациями (любойпредусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовойформы и формы собственности), включенными в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхованияТверской области, распределяются решением комиссии по разработкеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования в Тверскойобласти.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования является составной частьюПрограммы.

Медицинскаяпомощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию(военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощилица), оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

II. Виды, условия и формы медицинскойпомощи,

оказаниекоторых осуществляется бесплатно.

Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской

помощипри которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

Врамках Программы бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь в медицинских организациях.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, являющимся приложением к Федеральной программе.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая- медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

Вцелях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, несопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинскойпомощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделениямедицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможнойинвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента иего социальную интеграцию в общество.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", имедицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения;

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Всоответствии с законодательством отдельным категориям граждан осуществляются:

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения ввозрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории.Прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой испортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинскойреабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения ивоспитания в образовательных организациях, осуществляется в порядке,установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и наусловиях, установленных Правительством Тверской области;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин в соответствиис порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство игинекология", неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний и аудиологический скрининг.

III. Финансовое обеспечениеТерриториальной программы

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета,областного бюджета Тверской области, средства обязательного медицинскогострахования.

1.За счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицамоказывается медицинская помощь в соответствии с Территориальной программойобязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы,включающая первичную медико-санитарную, в том числе профилактическую, скоруюмедицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичнуюмедицинскую помощь, являющуюся частью специализированной медицинской помощи,включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе II Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения.

Врамках реализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе II Программы, медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных враздел II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегосяприложением к Федеральной программе.

Всоставе Территориальной программы обязательного медицинского страхованияустанавливаются нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете наодно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо инорматив финансового обеспечения Территориальной программы обязательногомедицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Гражданам,застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами Тверскойобласти, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования.

Засчет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования, по перечнювидов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному в приложении кФедеральной программе (раздел I).

Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляются:

1) Медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая лечениенаиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний,требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний,осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок ипрофилактических осмотров, диспансерное наблюдение граждан (в том числе женщинв период беременности, здоровых детей, взрослых с факторами риска развитиязаболеваний, лиц с хроническими заболеваниями), ортодонтическое лечение детей(до 18 лет) без применения брекет-систем, применение вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), заместительнойпочечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, в том числе вчасти приобретения расходных материалов, первичную доврачебную медико-санитарнуюпомощь, оказываемую фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работникамисо средним медицинским образованием, санитарно-гигиеническое просвещениеграждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи застрахованным гражданам по месту жительства. (Вредакции Закона  Тверской области от 07.12.2015 № 112-ЗО)

2)В рамках проведения мероприятий по профилактике осуществляются:

профилактическиепрививки населению Тверской области, включенные в Национальный календарьпрофилактических прививок и Календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологическихпрепаратов);

профилактическиемедицинские осмотры граждан (за исключением предварительных и периодическихмедицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опаснымипроизводственными факторами, и определенных категорий работников на инфекции,передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни и иныхвидов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотренонормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средствработодателей и (или) личных средств граждан);

комплексноеобследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;

профилактикаабортов.

3)Стационарная помощь в случаях плановой или экстренной госпитализации, в томчисле все виды медицинской помощи, оказанные в отделениях (на койках)интенсивной терапии и реанимации, функционирующих в системе обязательногомедицинского страхования.

4)Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

5)Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных в больничныхучреждениях и других медицинских организациях или их соответствующихструктурных подразделениях.

6)Скорая медицинская помощь (за исключением скорой специализированной медицинскойпомощи).

7)Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи, представленному в приложении к Федеральной программе(раздел I).

8) Проведение прижизненных патологоанатомических диагностическихисследований операционного и биопсийного материала. (В редакции Закона  Тверской области от 07.12.2015 № 112-ЗО)

2.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии сФедеральной программой осуществляется финансовое обеспечение:

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительныхвидов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, населению закрытых административно-территориальныхобразований, территорий с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования) (припроведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплатадежурств бригад скорой медицинской помощи, не связанных непосредственно соказанием медицинской помощи, осуществляется за счет средств, предусмотренныхна организацию указанных мероприятий);

медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированномув установленном им порядке;

предоставленияв установленном порядке областному бюджету Тверской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальнойпомощи";

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, представленному в приложении к Федеральной программе (раздел II) засчет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иныхмежбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на очереднойфинансовый год и плановый период и предоставляемых:

федеральныморганам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

Министерствуздравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающихпри оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации, в том числе Тверской области.

Засчет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение оказания высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти, и включенных в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, представленному в приложении кФедеральной программе (раздел II).

3.За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляется финансовоеобеспечение:

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинскойпомощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинскогострахования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе обязательного медицинского страхования;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез,ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройстваи расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;

паллиативноймедицинской помощи.

Засчет средств бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской областиосуществляются:

обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг;

медицинскаяпомощь при экстренных состояниях (до минования угрозы жизни пациента илиздоровью окружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими вреализации Территориальной программы обязательного медицинского страхованиянезастрахованным гражданам Российской Федерации, в том числе беременнымженщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины),иностранным гражданам;

протезирование(глазное, ушное, эндопротезирование);

проведениепротивоэпидемических мероприятий.

проведение посмертных патологоанатомических экспертиз(патологоанатомических вскрытий); (Дополнен - Закон  Тверской области от 06.07.2015 № 59-ЗО)

оказание отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования,медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органамгосударственной власти Тверской области, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося приложением кФедеральной программе; (Дополнен - Закон Тверской области от 06.07.2015 № 59-ЗО)

Врамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований областногобюджета Тверской области и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе, а также диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Засчет средств областного бюджета Тверской области осуществляются:

расходына обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет, беременныхженщин и кормящих матерей;

расходына организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержаниемолочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочныхкухонь и раздаточных пунктов;

оказаниемедицинской помощи, медицинских и иных услуг:

вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области"Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями";

вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области"Тверской областной клинический врачебно-физкультурный диспансер";

вобластных отделениях и центрах профпатологии;

всанаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;

вдомах ребенка, включая специализированные;

вгосударственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Бюросудебно-медицинской экспертизы";

вгосударственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области особоготипа "Центр медицины катастроф";

вгосударственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области"Станция переливания крови", отделениях переливания крови примедицинских организациях, подведомственных исполнительным органамгосударственной власти Тверской области;

специализированная(санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь:

вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области"Областная клиническая больница", государственном бюджетномучреждении здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническаябольница";

вотделениях, структурных подразделениях и на койках государственных учрежденийздравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств бюджетаТФОМС Тверской области;

финансированиедеятельности:

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области "Медицинский центрмобилизационных резервов "Резерв";

государственногоказенного учреждения здравоохранения Тверской области "Медицинский информационно-аналитическийцентр";

структурногоподразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверскойобласти "Областная клиническая больница" Тверская областнаянаучно-медицинская библиотека;

библиотек,централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохраненияТверской области;

домови отделений сестринского ухода;

медико-генетической консультации государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Тверской области "Областной клиническийперинатальный центр" им. Е.М. Бакуниной; (Дополнен - Закон  Тверской области от 06.07.2015 № 59-ЗО)

расходыпо обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой иэкстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализациюгосударственной программы Тверской области "Здравоохранение Тверскойобласти" на 2015 - 2020 годы, утвержденной Постановлением ПравительстваТверской области от 14.10.2014 N 511-пп;

финансированиерасходов:

примассовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;

напроведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации дляего проведения, приобретение оборудования (в том числе медицинской мебели) стоимостьюсвыше ста тысяч рублей за единицу, приобретение расходных материалов;

наобеспечение донорской кровью и ее компонентами в соответствии сзаконодательством.

IV. Нормативы объемамедицинской помощи

(В редакции Закона  Тверской области от 06.07.2015 № 59-ЗО)

Программа разработана на основе средних нормативов объемовмедицинской помощи, установленных Федеральной программой, с учетом особенностейполовозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения,климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступностимедицинских организаций и внедрения новых современных медицинских технологий.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверскойобласти.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой обязательного медицинского страхования, включают всебя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерациимедицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию в Тверской области.

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численностинаселения Тверской области и численности застрахованного по обязательномумедицинскому страхованию населения Тверской области:

2015 год, тыс. человек2016 год, тыс. человек2017 год, тыс. человек

Численность населения Тверской области1316,01310,01303,0

Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскомустрахованию в Тверской области1338,7751338,7751338,775

Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:

скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связис заболеваниями и в неотложной форме;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условияхна 2015 год - 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения встационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,193 случая госпитализации на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

В целях замещения медицинской помощи, оказываемой в круглосуточныхстационарах медицинских организаций Тверской области, норматив объемамедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,675пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,675пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,675пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.

Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала), на 2015 год - 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2017 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованноелицо.

Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,15 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованноелицо, на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованноелицо, на 2017 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованноелицо.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год – 0,00214случая госпитализации на 1 жителя, в том числе за счет средств областногобюджета Тверской области – 0,00017 случая госпитализации на 1 жителя, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 0,00197 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо. Объем высокотехнологичной медицинской помощи на 2016год за счет средств областного бюджета Тверской области – 0,0000496 случаягоспитализации на 1 жителя. (В редакции Закона Тверской области от 07.12.2015 № 112-ЗО)

Норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, на 1 застрахованного в 2015 годуустановлен на уровне 0,318 вызова, в 2016 году - на уровне 0,318 вызова, в 2017году - на уровне 0,318 вызова.

Норматив объема для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях на 2015 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,092койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год - 0,00204случая госпитализации на 1 жителя, в том числе за счет средств областногобюджета Тверской области - 0,00017 случая госпитализации на 1 жителя, за счетсредств ОМС - 0,00187 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сТерриториальной программой, общий объем медицинской помощи (2015 - 2017 г.г.)изложены в приложении 1 к Программе.

В соответствии с нормативами число госпитализаций в 2015 годусоставит 0,193 в расчете на 1 жителя при средней длительности лечения встационарах круглосуточного содержания - 11,7 койко-дня, в том числе поТерриториальной программе обязательного медицинского страхования 0,172госпитализации в расчете на 1 застрахованного при средней длительности лечения- 9,2 койко-дня. Объемы стоматологической помощи составят 3,8 условных единицытрудозатрат (УЕТ) на одно посещение.

(Раздел IV вредакции Закона  Тверской области от 06.07.2015 № 59-ЗО)

V. Нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов наоплату медицинской помощи

(В редакции Закона  Тверской области от 07.12.2015 № 112-ЗО)

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 710,1 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 371,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –351,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области – 1 078,0рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 010,4 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –493,2 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета Тверской области – 577,6 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 319,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета Тверской области – 63 743,8 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования – 22 768,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 539,3 рубля;

на 1 случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счетсредств областного бюджета Тверской области – 107 847,5 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 123 048,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета Тверской области – 1 708,2 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017 годысоставляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 804,2 рубля на 2016 год; 1 948,9 рубля на 2017год;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 388,4 рубля на 2016 год;  405,1рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования –355,5 рубля на 2016 год; 386,7 рубля на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области – 1 126,5рубля на 2016 год; 1 174,9 рубля на 2017 год; за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 039,4 рубля на 2016 год; 1 160,3 рубля на 2017год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –452,2 рубля на 2016 год; 491,9 рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета Тверской области – 603,6 рубля на 2016 год; 629,5рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 1323,4 рубля на 2016 год и 1 433,2 рубля на 2017 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стацинарных условиях,за счет средств областного бюджета Тверской области – 66 612,3 рубля на 2016год; 69 476,6 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования – 23 559,3 рубля на 2016 год; 26 576,2 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 623,4 рубля на 2016 год; 1826,4 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областногобюджета Тверской области – 1 785,1 рубля на 2016 год; 1 861,8 рубля на 2017год;

на 1 случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счетсредств областного бюджета Тверской области на 2016 год – 370 000,0 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (безучета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области(в расчете на 1 жителя) в 2015 году – 3 338,4 рубля; в 2016 году – 3 488,6рубля; в 2017 году – 3 638,4 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (врасчете на 1 застрахованное лицо): в 2015 году всего 8 373,5 рубля, в том числеза счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 8359,6 рубля; в 2016 году за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования – 8 727,2 рубля; в 2017 году за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования – 9 741,2 рубля.

Дополнительный объем страхового обеспечения сверх субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования по страховым случаям,установленным базовой программой обязательного медицинского страхования,направляется на дополнительное финансирование медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных условиях.

Дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированноймедицинской помощи федеральными государственными учреждениями за счет средствнормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в 2015 году осуществляется в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 22.05.2015 № 493 «Об утверждении Правилнаправления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федеральногофонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовоеобеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральнымигосударственными учреждениями» и направляется на оплату специализированноймедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневногостационара.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010№ 326-ФЗ.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себярасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченнымисполнительным органом государственной власти Тверской области, Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Тверской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ, профессиональных союзов медицинских работников или ихобъединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработкеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования, созданной вТверской области в установленном порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями врамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования,производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым врамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования натерритории Тверской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии спринятыми в Территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера,включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачамобщей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрамврачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

При реализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, посещение, обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу,посещение, обращение (законченный случай), в том числе УЕТ (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным за пределами Тверскойобласти лицам, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, –за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Конкретные способы оплаты определяются тарифным соглашением.

VI. Порядки и условия предоставлениямедицинской помощи,

втом числе сроки ожидания медицинской помощи,

предоставляемойв плановом порядке

1. Условия реализации установленногозаконодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача

общейпрактики (семейного врача) и лечащего врача

(сучетом согласия врача)

Приоказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право навыбор медицинской организации в порядке, установленном Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи", и на выбор врача сучетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощигражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Ввыбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем одинраз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

2. Порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами,

медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый

ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских

изделий,имплантируемых в организм человека,

лечебнымпитанием, в том числе специализированными

продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также

донорскойкровью и ее компонентами по медицинским показаниям

всоответствии со стандартами медицинской помощи

сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,

заисключением лечебного питания, в том числе

специализированныхпродуктов лечебного питания

пожеланию пациента

Обеспечениелекарственными препаратами граждан, имеющих право на государственную социальнуюпомощь в виде набора социальных услуг во исполнение Федерального закона от17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи",осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 "Обутверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственныхпрепаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактическихучреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартамимедицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственнойсоциальной помощи в виде набора социальных услуг" бесплатно по рецептамлечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.

Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний в рамках реализации Закона Тверской области от 31.03.2008N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами и изделиямимедицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области"осуществляется бесплатно по рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих правовыписки льготных рецептов.

Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155 "О закупкахлекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей" осуществляетсябесплатно по рецептам врачей, имеющих право выписки льготных рецептов.

Обеспечениеспециализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов осуществляетсяв соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "Огосударственной социальной помощи" и перечнем, утвержденным ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от09.01.2007 N 1 "Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения испециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемыхпо рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатноймедицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получениегосударственной социальной помощи".

Обеспечениедонорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется в соответствии с Федеральнымзаконом от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".

3. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний

иформированию здорового образа жизни, осуществляемых

врамках Территориальной программы

Врамках Территориальной программы предусмотрен следующий перечень мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

Мероприятияв рамках первичной медико-санитарной помощи:

организацияпроведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарьпрофилактических прививок и в Календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям;

врачебныеосмотры перед календарными профилактическими прививками, включая осмотры передпрививками против гриппа и клещевого энцефалита;

проведениесанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке;

проведениепрофилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения: здоровых детейи лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации;

всеобщаядиспансеризация взрослого населения;

профилактическиеосмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза;

профилактическиеосмотры, проводимые с целью выявления онкологических заболеваний;

первичнаяи вторичная профилактика острых заболеваний и обострений хроническихзаболеваний;

предварительныеи периодические медицинские осмотры учащихся, студентов очных форм обучения вобразовательных организациях общего и среднего профессионального образования;

медицинскаяконсультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности порезультатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;

профилактическиеосмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления изанятости в каникулярное время;

краткосрочнаядиспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;

проведениемероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

профилактикаабортов.

Мероприятияв рамках работы центров здоровья:

первичноеинструментально-лабораторное обследование;

повторноеинструментально-лабораторное обследование;

динамическоенаблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития заболеваний;

работашкол здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;

проведениезанятий лечебной физкультурой.

Мероприятияв рамках работы отделений (кабинетов) профилактики:

санитарно-гигиеническоепросвещение граждан;

проведениеконсультативной и профилактической работы с населением;

пропагандаздорового образа жизни в средствах массовой информации;

консультативнаядеятельность в анонимной и открытой форме среди детей, молодежи, взрослогонаселения по вопросам лечения и профилактики употребления наркотическихвеществ;

профилактическиемероприятия антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности;

тематическиелекции антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности вобразовательных организациях Тверской области;

информационно-просветительскаядеятельность (разработка и издание печатной продукции, создание и прокатаудио-, видеороликов по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, проведениемолодежных акций, направленных на популяризацию здорового образа жизни ибезопасного сексуального поведения) и закупка диагностических средств длявыявления и проведения мониторинга лечения ВИЧ-инфицированных жителей Тверскойобласти;

функционирование"горячей линии" на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Тверской области "Областной клиническийпсихоневрологический диспансер" по поддержке психического здоровья.

4. Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой

вплановой форме, в том числе сроки ожидания оказания

медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения

отдельныхдиагностических обследований, а также

консультацийврачей-специалистов

Приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в медицинской организацииведется предварительная запись на прием к врачу: по телефону, в журналепредварительной записи в медицинской организации и, при наличии техническойвозможности, с использованием сети Интернет. Все обращения фиксируются вжурнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядокпредварительной записи устанавливается приказом руководителя медицинскойорганизации и размещается в удобном для ознакомления месте.

Срокожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной формесоставляет не более 2 часов с момента обращения.

Срокожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней содня обращения.

Срокожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой формесоставляет не более 7 рабочих дней.

Срокожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой формесоставляет не более 30 рабочих дней.

Срокожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной,медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условииобращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Срокожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях вплановой форме устанавливается в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

5. Условия пребывания в медицинскихорганизациях

приоказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включаяпредоставление спального места и питания,

присовместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьиили иного законного представителя в медицинской

организациив стационарных условиях с ребенком до достижения

имвозраста четырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста- при наличии медицинских показаний

Плановаягоспитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализациибольных в рамках планируемых объемов.

Пациентыразмещаются в палатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам инормативам СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условияхгоспитализированному с ребенком одному из родителей либо иному члену семьи илииному законному представителю, фактически осуществляющему уход за ребенком, втечение всего периода лечения в соответствии с частью 3 статьи 51 Федеральногозакона от 21.11.2011 N 323-ФЗ предоставляются спальное место и питание.

Решениео наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного изродителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующаязапись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временнойнетрудоспособности.

Времянахождения в приемном отделении должно составлять не более 2 часов.

Регистрацияпациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляетсямедицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов вгоспитализации (форма N 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом приплановой госпитализации проводится не позднее часа с момента поступленияпациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинскимпоказаниям, проводится незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднеечем через час после его поступления в отделение.

Осмотрпациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одногораза в день (при необходимости - чаще), а в нерабочее время - дежурным врачом всоответствии с медицинскими показаниями.

Осмотрпациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех сутокс момента поступления. Больных, поступивших по экстренным показаниям исостояние которых в медицинской документации определяется как тяжелое, а такжевсех больных, находящихся в реанимационном отделении (палате) или палатеинтенсивной терапии, - в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующимотделением проводится не реже одного раза в 10 дней, а также накануне выпискииз стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации кактяжелое, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палатеинтенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно.

Выпискаиз стационара, а также перевод по медицинским показаниям в другие отделениясанкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличииэкстренных показаний - дежурным врачом. Переводы в другие стационарысанкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом,замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурнымврачом.

Придинамическом наблюдении за больным, находящимся в тяжелом состоянии, осмотрпроводится в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению посоответствующему профилю. Определение объема, сроков проведения исвоевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаосуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Организацияпитания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственноеобеспечение начинаются в день госпитализации.

Прикреплениелечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга,привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работыструктурного подразделения медицинской организации.

Прилечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственнымипрепаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениямилечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными вустановленном порядке, и Перечнем лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинскойпомощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой,амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в части неотложной медицинскойпомощи и стоматологической медицинской помощи в рамках Программы.

Пациенты,находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннегораспорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

Медицинскаяпомощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневногопребывания.

6. Условия размещения пациентов

вмаломестных палатах (боксах) по медицинским

и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным

Министерствомздравоохранения Российской Федерации

Вмаломестных палатах (боксах) размещаются пациенты, имеющие медицинские и (или)эпидемиологические показания, предусмотренные Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний кразмещению пациентов в маломестных палатах (боксах)".

7. Порядок предоставления транспортныхуслуг

присопровождении медицинским работником пациента,

находящегосяна лечении в стационарных условиях, в целях

выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов

медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому

пациентудиагностических исследований - при отсутствии

возможностиих проведения медицинской организацией,

оказывающеймедицинскую помощь пациенту

Нагоспитальном этапе при наличии медицинских показаний у пациента длядиагностических исследований медицинская организация, где находится настационарном лечении пациент и в которой отсутствует необходимый пациенту виддиагностического исследования, согласовывает с медицинской организацией, гдеимеется требуемый вид диагностического исследования, дату и время проведенияпациенту данного исследования.

Пациентсанитарным транспортом в сопровождении медицинского работника направляется вназначенное время в медицинскую организацию, где проводится необходимыйпациенту вид диагностического исследования.

Результатыдиагностического исследования выдаются медицинскому работнику, сопровождающемупациента. Пациент в сопровождении медицинского работника санитарным транспортомдоставляется в медицинскую организацию стационарного типа для продолжениялечения.

Направлениепациента из медицинской организации стационарного типа в другую медицинскуюорганизацию для проведения необходимого пациенту диагностического исследованиябез сопровождения медицинского работника и вне санитарного транспорта недопускается.

Приоказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счетличных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжениястационарного лечения. Порядок предоставления транспортных услуг осуществляетсяв соответствии с законодательством.

8. Условия и сроки диспансеризациинаселения

дляотдельных категорий населения

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении населения в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Диспансеризацияотдельных категорий населения осуществляется в соответствии с условиями исроками, утвержденными федеральным законодательством.

9. Порядок и общие условия

предоставлениямедицинской помощи

Медицинскиеорганизации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правамии обязанностями.

Необходимымпредварительным условием медицинского вмешательства является дача информированногодобровольного согласия гражданина или его законного представителя намедицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником вдоступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи,связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о егопоследствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи,которое оформляется в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации.

Вотношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 ичастью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, лица,признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо посвоему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, атакже в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании емунаркологической помощи или при медицинском освидетельствованиинесовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иноготоксического опьянения (за исключением установленных законодательствомРоссийской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полнойдееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) информированноедобровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей илииной законный представитель.

Гражданин,один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, имеют право отказаться отмедицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключениемслучаев и в порядке, установленных законодательством.

Информацияо состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации.

Объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи.

Медицинскаяпомощь в ведомственных медицинских организациях, включенных в реестрмедицинских организаций, осуществляющих на территории Тверской областидеятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и указанных вприложении 5 к настоящей Программе, оказывается за счет средств обязательногомедицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих всфере обязательного медицинского страхования.

Медицинскаяпомощь в рамках Территориальной программы, за исключением случаев оказанияэкстренной помощи, оказывается застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам при предоставлении:

документа,удостоверяющего личность;

полисаобязательного медицинского страхования.

Иностраннымгражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказаниямедицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации,утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 N186.

Медицинскаяпомощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсяиностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.Медицинскими организациями государственной системы здравоохранения указаннаямедицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

Медицинскаяпомощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам всоответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либодоговорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользуиностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинскаяпомощь в плановой форме оказывается при условии представления иностраннымгражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактическойстоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя изпредполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев, когдаиностранные граждане являются застрахованными лицами в соответствии сФедеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ), а также необходимой медицинскойдокументации (выписка из истории болезни, данные клинических,рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

10. Порядок направления граждан вмедицинские

организацииза пределы Тверской области для оказания

иммедицинской помощи

Вслучае невозможности оказания медицинской помощи медицинскими организациямиТверской области граждане, место жительства которых находится на территорииТверской области, направляются для оказания медицинской помощи в медицинскиеорганизации, находящиеся в иных субъектах Российской Федерации.

Условияотбора нуждающихся в лечении за пределами Тверской области и направления их вмедицинские организации иных субъектов Российской Федерации устанавливаютсяПравительством Тверской области или уполномоченным им исполнительным органомгосударственной власти Тверской области.

11. Порядок и условия предоставлениямедицинской помощи

вамбулаторно-поликлинических медицинских организациях

Основнойформой организации деятельности амбулаторно-поликлинических медицинскихорганизаций (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощьнаселению Тверской области, является участковая территориальность. Порядокорганизации медицинского обслуживания населения по территориально-участковомупринципу устанавливается в соответствии с законодательством.

Амбулаторно-поликлиническиемедицинские организации (подразделения) Тверской области, участвующие вреализации Территориальной программы, обязаны установить режим работыорганизации (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможностипосещения амбулаторно-поликлинической медицинской организации, как в дневное,так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям ввыходные и праздничные дни.

Приоказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической медицинскойорганизации (подразделении) предусматриваются:

прикреплениек амбулаторно-поликлинической медицинской организации, не обслуживающейтерриторию проживания граждан, - по заявлению граждан;

консультированиеврачей-специалистов по направлению лечащего врача (врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и др.);

размещениеинформации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данноймедицинской организации или в других консультативных центрах, в доступных дляознакомления местах;

разъяснениеправа пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственнойинициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащимврачом;

регулированиепотока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу;

предварительнаязапись плановых больных на прием к врачу, на проведение плановыхдиагностических исследований и лечебных мероприятий;

хранениеамбулаторных карт в регистратуре медицинской организации (работникирегистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения принеобходимости ее использования и несут ответственность за сохранностьамбулаторных карт пациентов);

организацияоказания медицинской помощи вне очереди по экстренным и неотложным показаниям вмомент обращения независимо от места проживания и наличия документов;

преемственностьоказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в периодотсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другиепричины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы привозникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи(утверждается приказом главного врача медицинской организации);

определениелечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента.

Каждыйгражданин из числа приписного населения, обратившийся вамбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию впервые в календарном году,должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такогокабинета в структуре медицинской организации). В дальнейшем направление вкабинет доврачебного приема осуществляется для решения вопроса о срочностинаправления к врачу; направления на лабораторные и другие исследования больных,которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; проведенияантропометрии, измерения артериального и глазного давления, температуры тела идр.; заполнения паспортной части посыльного листа в медико-социальнуюэкспертную комиссию (далее - МСЭК), санаторно-курортной карты, данныхлабораторных и других функционально-диагностических исследований переднаправлением во МСЭК, на санаторно-курортное лечение, оформления справок,выписок из медицинских карт амбулаторного больного и др.; участия в организациии проведении профилактических медицинских осмотров.

Врач-терапевтучастковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач),фельдшер:

организуетоказание первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии спорядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи,утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлиническоймедицинской организации, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

принеобходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, нагоспитализацию;

вслучае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлиническоймедицинской организации организует медицинскую помощь на дому.

Осмотрбеременных в амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях)врачами-специалистами - терапевтом, стоматологом, оториноларингологом,офтальмологом, другими специалистами по показаниям с учетом сопутствующейпатологии и плана ведения беременности, определенного акушером-гинекологом,должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерствои гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий)".

Приналичии медицинских показаний осмотр беременной любыми врачами-специалистамидолжен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общейочереди.

Привозникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения поэкстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотренарайонным специалистом (заведующим отделением).

Лекарственноеобеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи иуслугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан,за исключением:

лекарственногообеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;

лекарственногообеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;

лекарственногообеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в условияхдневного стационара, оказываемой в амбулаторно-поликлинической медицинскойорганизации и на дому.

Условиямиоказания дорогостоящих видов медицинской помощи являются:

наличиепоказаний, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использованиясложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;

очередностьна дорогостоящие виды медицинской помощи в зависимости от выполненияустановленных плановых объемов.

Дорогостоящийрасходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препаратыдля обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов леченияфинансируются за счет источников финансирования, предусмотренныхзаконодательством.

Переченьдорогостоящих расходных материалов и изделий медицинского назначенияутверждается Правительством Тверской области или уполномоченным имисполнительным органом государственной власти Тверской области.

12. Медицинская эвакуация пациентов дляоказания

медицинскойпомощи за пределами Тверской области

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасенияжизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Выбормедицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинскойэвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальнойтранспортной доступности до места расположения медицинской организации ипрофиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Решениео необходимости медицинской эвакуации принимает:

а)с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинскойорганизации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи,назначенный старшим указанной бригады;

б)из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи, - руководитель (заместитель руководителя полечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя(заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, вкоторой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, попредставлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственногомедицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача изаведующего отделением).

Медицинскаяэвакуация на территории Тверской области в медицинские организации Тверскойобласти осуществляется за счет средств ТФОМС Тверской области в частимедицинской помощи, включенной в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программеобязательного медицинского страхования. Аналогичным образом осуществляетсяспециализированная санитарно-авиационная эвакуация.

13. Порядок реализации установленногозаконодательством

прававнеочередного оказания медицинской помощи

отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях,

находящихсяна территории Тверской области

Правомна внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях,находящихся на территории Тверской области, обладают отдельные категорииграждан, определенные законодательством.

Внеочередноеоказание медицинской помощи осуществляется при предъявлении документов,устанавливающих право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке.Документом, устанавливающим право на получение медицинской помощи во внеочередномпорядке, для медицинских и фармацевтических работников является справка,выданная кадровой службой медицинской организации, подтверждающая трудовуюдеятельность медицинских и фармацевтических работников в этой организации, илииной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности; для граждан,ранее являвшихся медицинскими и фармацевтическими работниками и вышедших настраховую (трудовую) пенсию по старости (инвалидности), - трудовая книжка илиее заверенная копия или иной документ, подтверждающий данный вид трудовойдеятельности.

Контрольза внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляетсяруководителями соответствующих медицинских организаций.

14. Порядок и размеры возмещения расходов,связанных

соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации

Территориальнойпрограммы

Оплатаэкстренной медицинской помощи, оказанной за пределами Тверской области,застрахованным в системе обязательного медицинского страхования Тверскойобласти гражданам осуществляется в соответствии с Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".Оплата экстренной медицинской помощи, оказанной не застрахованным в системеобязательного медицинского страхования гражданам, осуществляется в соответствиис Постановлением Правительства Тверской области от 18.04.2012 N 180-пп "ОПорядке финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам, незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования".

15. Порядок предоставления

индивидуальногомедицинского поста в стационарных условиях

помедицинским показаниям

Индивидуальныймедицинский пост предос