З  А К  О  Н

О внесении изменений в Территориальнуюпрограмму

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам

на территории Тверской области медицинскойпомощи

на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов

Принят Законодательным Собранием

Тверской области 26 ноября 2015года

Статья 1

Внести вТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа), утвержденную законом Тверской области от30.12.2014 № 125-ЗО (сизменениями, внесенными законом Тверской области от 06.07.2015 № 59-ЗО), следующиеизменения:

1) вПаспорте Программы раздел «Объемы иисточники финансирования» изложить в следующей редакции:

                                                                                                                      ;

2) в части 1 раздела III Программы:

а) пункт 1изложить в следующей редакции:

«1) Медицинскаяпомощь в амбулаторных условиях, включая лечение наиболее распространенныхболезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложноймедицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществлениемероприятий по проведению профилактических прививок и профилактическихосмотров, диспансерное наблюдение граждан (в том числе женщин в периодбеременности, здоровых детей, взрослых с факторами риска развития заболеваний,лиц с хроническими заболеваниями), ортодонтическое лечение детей (до 18 лет ) без применения брекет-систем, применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа,в том числе в части приобретения расходных материалов, первичную доврачебнуюмедико-санитарную помощь, оказываемую фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием,санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанныхс оказанием первичной медико-санитарной помощи застрахованным гражданам поместу жительства.»;

б) пункт 8 изложить в следующей редакции:

«8) Проведениеприжизненных патологоанатомических диагностических исследований операционного ибиопсийного материала.»;

3) абзац 18 раздела IV Программы изложить в следующей редакции:

«Объем высокотехнологичноймедицинской помощи на 2015 год – 0,00214 случая госпитализации на 1 жителя, втом числе за счет средств областного бюджета Тверской области – 0,00017 случаягоспитализации на 1 жителя, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 0,00197 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.Объем высокотехнологичной медицинской помощи на 2016 год за счет средствобластного бюджета Тверской области – 0,0000496 случая госпитализации на 1жителя.»;

4) раздел VПрограммы изложить в следующей редакции:

«V. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования иструктура тарифов на оплату медицинской помощи

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии снастоящей Программой, на 2015 год составляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 710,1рубля;

на 1 посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета Тверской области – 371,7 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 351,0 рубля;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета Тверской области – 1 078,0 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 010,4 рубля;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 493,2 рубля;

на 1 пациенто-день леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 577,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –1 319,1 рубля;

на 1 случай госпитализациив медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджетаТверской области – 63 743,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 22 768,7 рубля;

на 1 койко-день помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 539,3 рубля;

на 1 случай оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 107 847,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 123 048,0 рубля;

на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверской области –1 708,2 рубля.

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 804,2рубля на 2016 год; 1 948,9 рубля на 2017 год;

на 1посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области – 388,4рубля на 2016 год;  405,1 рубля на 2017год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 355,5 рубляна 2016 год; 386,7 рубля на 2017 год;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) засчет средств областного бюджета Тверской области – 1 126,5 рубля на 2016 год; 1174,9 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования– 1 039,4 рубля на 2016 год; 1 160,3 рубля на 2017 год;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 452,2 рубля на 2016 год; 491,9рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 603,6 рубля на 2016 год; 629,5 рубля на 2017 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 323,4 рубля на 2016 год и 1 433,2рубля на 2017 год;

на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стацинарных условиях, за счетсредств областного бюджета Тверской области – 66 612,3 рубля на 2016 год;69 476,6 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования – 23 559,3 рубля на 2016 год; 26 576,2 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 623,4 рубля на 2016 год; 1 826,4 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверской области – 1 785,1рубля на 2016 год; 1 861,8 рубля на 2017 год;

на 1 случай оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тверскойобласти на 2016 год – 370 000,0 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетныхассигнований областного бюджета Тверской области (в расчете на 1 жителя) в 2015году – 3 338,4 рубля; в 2016 году – 3 488,6 рубля; в 2017 году – 3 638,4 рубля;

за счетсредств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо): в 2015 году всего 8 373,5 рубля, в том числе за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования – 8 359,6 рубля; в2016 году за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования – 8 727,2 рубля; в 2017 году за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования – 9 741,2 рубля.

Дополнительный объем страхового обеспечениясверх субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования по страховым случаям, установленным базовой программой обязательногомедицинского страхования, направляется на дополнительное финансированиемедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

Дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированноймедицинской помощи федеральными государственными учреждениями за счет средствнормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в 2015 году осуществляется в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 22.05.2015 № 493 «Об утвержденииПравил направления в 2015 году средств нормированного страхового запасаФедерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительноефинансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощифедеральными государственными учреждениями» и направляется на оплату специализированноймедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневногостационара.

Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии сФедеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Структура тарифа на оплатумедицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программногообеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинскихорганизаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочиерасходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублейза единицу.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным исполнительныморганом государственной власти Тверской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Тверской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ, профессиональных союзов медицинских работников или ихобъединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработкеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования, созданной вТверской области в установленном порядке.

Оплата медицинской помощи,оказанной медицинскими организациями в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования, производится страховыми медицинскимиорганизациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системеобязательного медицинского страхования на территории Тверской области.

Тарифына оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми вТерриториальной программе обязательного медицинского страхования способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включаяденежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченныйслучай);

за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченныйслучай), в том числе УЕТ (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным за пределами Тверской области лицам, а также в отдельныхмедицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, – за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);