Закон Тверской области от 24.12.2013 № 136-ЗО

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной  медицинской помощи,  включает  в  себяприменение новых   сложных и (или)уникальных методов лечения, а также ресурсоемких  методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточныхтехнологий, роботизированной техники, информационных  технологий и  методов генной инженерии,разработанных на  основе  достижений медицинской  науки  и смежных отраслей науки и техники.  (В редакции Закона  Тверской области от 02.07.2014 № 46-ЗО)

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается  медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской  помощи,  который содержит  в  том числе методы лечения и источники   финансового обеспечения высокотехнологичной  медицинскойпомощи. До 1 января 2015 года применяется перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утвержденный  Министерством здравоохранения  Российской Федерации,  а с 1 января  2015 года - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренныйв рамках Федеральной Программы. (В редакции Закона  Тверской области от 02.07.2014 № 46-ЗО)

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной и муниципальной систем здравоохраненияоказывается гражданам бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая –медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целяхоказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихсяугрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, вструктуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинскойпомощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженногооргана либо системы организма, поддержание функций организма в процессезавершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможнойинвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента иего социальную интеграцию в общество.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень,которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, а также обеспечениеспециализированными продуктами лечебного питания.

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезни ухаи сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения;

болезнимочеполовой системы;

болезни кожии подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Отдельнымкатегориям граждан:

предоставляетсяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры всоответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, втом числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях длядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, и другие категории. Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числепри поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, призанятиях физической культурой и спортом, диспансеризация, диспансерноенаблюдение, медицинская реабилитация, оказание медицинской помощи, в том числев период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется впорядке, определенном федеральным органом исполнительной власти, на условиях,установленных органами государственной власти Тверской области.

III. Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспеченияПрограммы являются средства федерального бюджета, областного бюджета Тверскойобласти, средства обязательного медицинского страхования.

1. За счет средств обязательного медицинскогострахования застрахованным  лицам  оказывается медицинская помощь в соответствиис Территориальной  программой  обязательного медицинского  страхования,являющейся    составной   частью  Программы,   включающая   первичную медико-санитарную,  в  том  числе профилактическую, скорую медицинскуюпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнуюмедицинскую помощь (в том числе высокотехнологичную     медицинскую    помощь,   являющуюся    частьюспециализированной  медицинской  помощи, включенной  до 1 января 2015года   в  перечень   видов  высокотехнологичной  медицинской помощи, финансовое  обеспечение   которых   осуществляется  за счет  средств обязательного    медицинского    страхования)   при  заболеваниях   и состояниях,   указанных  в   разделе  II Программы,  за  исключением заболеваний,  передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома  приобретенного  иммунодефицита,  психических расстройств  и расстройствповедения. (В редакции Закона Тверской области от 02.07.2014 № 46-ЗО)

В рамках реализации  Территориальной  программы обязательного медицинского  страхования   осуществляется   финансовое  обеспечение мероприятий   по   диспансеризации   и  профилактическим  медицинскимосмотрам   отдельных   категорий  граждан,  указанных  в разделе  II Программы,  медицинской реабилитации,  осуществляемой  в медицинских организациях,  а  также по  применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаялекарственное   обеспечение в  соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов  высокотехнологичной  медицинской помощи,  финансовоеобеспечение  которых  до 1  января  2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований  федерального  бюджета и  областного  бюджета Тверской области. (В редакции Закона  Тверскойобласти от 02.07.2014 № 46-ЗО)

В составе Территориальной программы обязательного медицинскогострахования устанавливаются нормативы объема предоставления медицинской помощив расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицои норматив финансового обеспечения Территориальной программы обязательногомедицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию запределами Тверской области, медицинская помощь предоставляется за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования Тверской области осуществляется следующее.

1) Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая лечение наиболеераспространенных болезней, травм (в том числе с применением соответствующихиммуноглобулинов для экстренной профилактики бешенства и клещевого энцефалита),отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи,медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведениюпрофилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерное наблюдениеграждан (в том числе женщин в период беременности, здоровых детей, взрослых сфакторами риска развития заболеваний, лиц с хроническими заболеваниями),ортодонтическое лечение детей (до 18 лет) без применения брекет-систем,применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), заместительной почечной терапии методами гемодиализа иперитонеального диализа, в том числе в части приобретения расходных материалов,первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оказываемую фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение другихмероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощизастрахованным гражданам по месту жительства.

2) В рамках проведения мероприятий по профилактике осуществляются:

профилактические прививки населению Тверской области, включенные вНациональный календарь профилактических прививок и Календарь профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям (за исключением стоимостибактериологических препаратов);

профилактические медицинские осмотры граждан (за исключениемпредварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих свредными и (или) опасными производственными факторами, и определенных категорийработников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразныекожные болезни и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведениекоторых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации засчет средств работодателей и (или) личных средств граждан);

комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;

профилактика абортов.

3) Стационарная помощь в случаях плановой или экстреннойгоспитализации, в том числе все виды медицинской помощи, оказанные в отделениях(на койках) интенсивной терапии и реанимации, функционирующих в системе обязательногомедицинского страхования.

4) Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всехтипов.

5) Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных вбольничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующихструктурных подразделениях.

6) Скорая медицинская помощь (за исключением скоройспециализированной медицинской помощи).

7) Высокотехнологичная медицинская помощь (с 1 января 2015 года).

8) Финансирование деятельности отделений патологоанатомическойэкспертизы медицинских организаций, подведомственных исполнительным органамгосударственной власти Тверской области.

9) Оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг в центрахреабилитации.

2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствиис Федеральной программой осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования);

медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскимиорганизациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой федеральными медицинскими организациями, подведомственнымиФедеральному медико-биологическому агентству, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательногомедицинского страхования).

Припроведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплатадежурств бригад скорой медицинской помощи, не связанных непосредственно соказанием медицинской помощи, осуществляется за счет средств, предусмотренныхна организацию указанных мероприятий;

специализированной медицинской помощи (за исключениемвысокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственнымакадемиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (до 1 января 2015 г.);

высокотехнологичной  медицинской   помощи,   являющейся частью специализированной медицинской  помощи,  включенной в перечень видов высокотехнологичной  медицинской   помощи,   финансовое  обеспечение которых  до  1 января  2015  года осуществляется  за  счет бюджетных ассигнований   федерального бюджета  и  областного бюджета  Тверской области,  в том числе путем предоставления субсидийобластному бюджету Тверской области; (В редакции Закона  Тверской области от 02.07.2014 № 46-ЗО)

предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственнымакадемиям наук;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствиис законодательством Российской Федерации;

предоставления в установленном порядке областному бюджету Тверскойобласти субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначеннымидля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворнойи родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

организацииобеспечения закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечениябольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

предоставления в установленном порядке областному бюджету Тверскойобласти субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «Огосударственной социальной помощи»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

При оказании в 2014 году медицинской помощи в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственнымакадемиям наук, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи вобъеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением комиссиипо разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

3. За счет средств областного бюджета Тверской областиосуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вчасти медицинской помощи, не включенной в Территориальную программуобязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной скороймедицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программеобязательного медицинского страхования;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вчасти медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половымпутем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотрынесовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинскогопотребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов,не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюв Территориальной программе обязательного медицинского страхования;паллиативной медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организацияхТверской области, правила финансового обеспечения которой определяютсяПравительством Тверской области.

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета Тверскойобласти осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами испециализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

медицинскаяпомощь при экстренных и неотложных состояниях (до минования угрозы жизнипациента или здоровью окружающих), оказанная медицинскими организациями,участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования незастрахованным гражданам Российской Федерации, в том числебеременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желаниюженщины), иностранным гражданам;

протезирование(глазное, ушное, эндопротезирование);

проведениепротивоэпидемических мероприятий.

В рамках Территориальной программы за счет ассигнований областногобюджета Тверской области и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжеоказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе, а также диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

За счетсредств областного бюджета Тверской области осуществляются:

расходы наобеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3 лет, беременныхженщин и кормящих матерей;

расходы наорганизацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержаниемолочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочныхкухонь и раздаточных пунктов;

оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области«Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области«Областной врачебно-физкультурный диспансер»;

в областных отделениях и центрах профпатологии;

в санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;

в домах ребенка;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области«Бюро судебно-медицинской экспертизы»;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской областиособого типа «Центр медицины катастроф»;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области«Станция переливания крови», отделениях переливания крови при медицинскихорганизациях, подведомственных исполнительным органам государственной властиТверской области;

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь:

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области«Областная клиническая больница», государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница»;

в отделениях, структурных подразделениях и на койках государственныхучреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средствбюджета ТФОМС Тверской области;

финансирование деятельности:

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской областимедицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»;

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области«Медицинский информационно-аналитический центр»;

структурного подразделения государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница» Тверскаяобластная научно-медицинская библиотека;

библиотек, централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохраненияТверской области;

домов и отделений сестринского ухода;

расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки)для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренныхна реализацию государственной программы Тверской области «ЗдравоохранениеТверской области» на 2013-2018 годы, утвержденную постановлением ПравительстваТверской области от 16.10.2012 № 607-пп;

финансирование расходов:

при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях икатастрофах;

на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметнойдокументации для его проведения, приобретение оборудования стоимостью свыше статысяч рублей за единицу, приобретение медицинской мебели, приобретениерасходных материалов, транспортные услуги, оказываемые государственнымбюджетным учреждением здравоохранения Тверской области «Автобаза медицинскоготранспорта»;

на обеспечение донорской кровью и ее компонентами в соответствии сзаконодательством.

IV. Нормативы объема медицинской помощи

(В редакции Закона  Тверской области от 02.07.2014 № 46-ЗО)

Программа   разработана  на  основе средних  нормативов  объемов медицинской  помощи, установленных  Федеральной  программой, с учетом особенностей    половозрастного    состава,   уровня    и   структуры заболеваемости   населения,  климатогеографических условий  Тверской области,  транспортной доступности медицинскихорганизаций и внедрения в них новых современных медицинских технологий.

Объем  медицинской  помощи,  оказываемой не  застрахованным  по обязательному  медицинскому страхованию  гражданам вэкстренной форме при  внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,  представляющих угрозу жизни пациента, входящихв базовую программу   обязательного   медицинского   страхования, включается  в нормативы  объема амбулаторной  и  стационарной медицинской помощи и обеспечивается за  счет  бюджетных ассигнований  областного  бюджета Тверской области.

Объемы   предоставления    медицинской   помощи,   установленные Территориальной  программой обязательного  медицинского  страхования, включают  в  себяобъемы предоставления на территории других субъектов Российской  Федерации медицинской  помощи  лицам, застрахованным  по обязательномумедицинскому страхованию в Тверской области.

Объем медицинской   помощи устанавливается исходя из численности населения   Тверской  области   и   численности  застрахованного  по обязательномумедицинскому страхованию населения Тверской области:

Объеммедицинской помощи устанавливается в отношении:

скорой  медицинской   помощи  вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию;

медицинской   помощи  в  амбулаторных  условиях, оказываемой  спрофилактической  и  иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения  в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связи сзаболеваниями и в неотложной форме;

медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров;

медицинскойпомощи в стационарных условиях;

паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях. Для медицинской  помощи  в стационарных  условиях на 2014 год- 0,201   случая   госпитализации   (законченного   случая  лечения   в стационарных  условиях) на  1  жителя, в  рамках  базовой программы обязательного медицинского  страхования - 0,178случая госпитализации на  1  застрахованное  лицо, на 2015 год - 0,198 случаягоспитализации на  1  жителя, в  рамках базовой программыобязательного медицинского страхования -  0,174  случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на  2016  год -  0,199  случая госпитализации  на 1 жителя, врамках базовой  программы  обязательного медицинского  страхования  - 0,174 случая  госпитализации  на 1  застрахованное  лицо, в  том числе для медицинской  реабилитации в  специализированных  больницах и центрах, оказывающих  медицинскую помощь  по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных  отделениях  медицинских организаций в рамках базовой программы  обязательногомедицинского страхования на 2014 год - 0,03  койко-дня  на 1  застрахованное  лицо, на  2015 год - 0,033койко-дня  на  1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо.

В    целях   замещения   медицинской   помощи,  оказываемой   вкруглосуточных  стационарах  медицинских организаций Тверской области,норматив  объема  в условиях  дневных стационаров на2014 год - 0,766 пациенто-дня  на  1 жителя,  в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования  -  0,68 пациенто-дня  на  1 застрахованное лицо,  на 2015 год - 0,831 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы  обязательного  медицинского страхования - 0,74 пациенто-дняна  1 застрахованное  лицо,  на  2016  год  -0,859 пациенто-дня на 1 жителя,   в   рамках  базовой  программы  обязательного медицинского страхования - 0,76 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.

Норматив  объема медицинской  помощи  в амбулаторных  условиях,оказываемой  с  профилактической  и иными  целями  (включая посещения центров  здоровья, посещения  в  связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала), на 2014год - 2,793 посещения на 1 жителя,  в   рамках   базовой программы  обязательного  медицинского страхования  -  2,27посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,989  посещения на 1 жителя, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования  -  2,35 посещения на 1 застрахованное лицо,на  2016 год - 3,036 посещения на 1жителя, в рамках базовой программы обязательного   медицинского   страхования  -  2,38  посещения на  1 застрахованное лицо.

Норматив  объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в связи  с  заболеваниями,  на 2014 год - 2,14 обращения(законченного  случая  лечения заболевания  в амбулаторныхусловиях с кратностью  посещений  по поводу  одного заболевания неменее 2) на 1 жителя,   в   рамках  базовой  программы  обязательного медицинского страхования  -  1,92 обращения на 1 застрахованное лицо, на2015 год - 2,182  обращения на 1 жителя,в рамках базовой программы обязательного медицинского  страхования -  1,95 обращения на 1застрахованное лицо, на  2016 год - 2,227обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного   медицинского   страхования  -  1,98  обращения на  1 застрахованное лицо.

Норматив  объема   для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой  в   неотложной   форме,  в   рамках  базовой программы обязательного медицинского  страхования  на 2014 год - 0,46 посещения на   1 застрахованное  лицо,  на 2015  год  - 0,6  посещения  на  1застрахованное  лицо,  на 2016 год - 0,6 посещения на 1застрахованное лицо.

Норматив   объема  скорой медицинской  помощи  вне медицинской организации, включая  медицинскую  эвакуацию, на 1 застрахованного в 2014 году  установлен на уровне 0,318вызова, в 2015 году - на уровне 0,318 вызова, в 2016 году - на уровне 0,318вызова.

Норматив   объема  для   паллиативной   медицинской  помощи   в стационарных  условиях  на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015  год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016год - 0,115 койко-дня на 1 жителя.

Нормативыобъема  медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, общийобъем  медицинской  помощи (2014-2016 г.г.) изложены в Приложении1 к Программе.

В  соответствии   с  нормативами число госпитализаций в 2014 году составит  0,201 в расчете на 1 жителя при средней длительностилечения в  стационарах  круглосуточного  содержания -  12,6  койко-дня, в том числе   по  Территориальной  программе  обязательного медицинского страхования 0,178  госпитализации  в расчете на 1 застрахованного при среднейдлительности лечения - 9,8  койко-дня.Объемы стоматологической помощи  составят  3,8 условных единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи,подушевые нормативы финансирования,

способы оплатымедицинской помощи, порядок формирования

и структура тарифовна оплату медицинской помощи

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с настоящей Программой, на 2014 год составляют:

на  1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета  Тверской области - 212,2 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1 507,4 рубля;

на1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области – 367,7рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 326,6 рубля; (Вредакции Закона  Тверской области от 25.12.2014 №120-ЗО     )

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области – 1 044,0рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 956,9 рубля; (Вредакции Закона  Тверской области от 25.12.2014 №120-ЗО     )

на  1   посещение  при оказании  медицинской  помощи в неотложной форме   в  амбулаторных   условиях   за счет  средств  обязательного медицинского страхования -418,1 рубля;

на  1   пациенто-день  лечения в  условиях дневных стационаров засчет  средств  областного бюджета  Тверской области - 563,7рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 227,9 рубля;

на  1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения)  за  счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109 рублей;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета Тверской области – 62 211,1 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 19 669,2 рубля;  (В редакции Закона  Тверской области от 25.12.2014 №120-ЗО     )

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 1 654,3 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 582,8 рубля на 2015 год, 1 635,6 рубля на2016 год;

на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области – 448,9рубля на 2015 год, 468,2 рубля на 2016 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 351 рубль на 2015 год, 355,5 рубля на 2016 год;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета Тверской области – 1256,9 рубля на 2015 год, 1310,9рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1023,2 рубля на 2015 год, 1 066,5 рубля на 2016 год;

на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 449,3 рубляна 2015 год, 452,2 рубля на 2016 год;

на 1пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета Тверской области – 734,5 рубля на 2015 год, 766,8 рубля на 2016 год, засчет средств обязательного медицинского страхования – 1 309,1 рубля на2015 год и 1 323,4 рубля на 2016 год;

на 1 случайприменения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования –119 964,1 рубля на 2015 год, 125 962,0 рубля на 2016 год;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета Тверской области – 79 668,6 рубля на 2015 год,83 094,0 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 22 452,3 рубля на 2015 год, 23 544,2 рубля на 2016год;

на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 539,3 рубля на 2015 год,1 623,4 рубля на 2016 год;

на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверскойобласти – 2 137 рублей на 2015 год, 2 228,9 рубля на 2016 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения,предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинскогострахования (без учета расходов федерального бюджета), отражают размербюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования,необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлениюбесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека (застрахованного) исоставляют в 2014 году 10 770,9 рубля, в 2015 году – 12 096,7 рубля, в 2016году – 12 642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в 2014 году – 6 962,5 рубля, в 2015 году – 8 481,5 рубля, в 2016году – 8 863,2 рубля. (В редакции Закона  Тверской области от 25.12.2014 №120-ЗО     )

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи,оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования,устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамкахТерриториальной программы обязательного медицинского страхования, производитсястраховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифногосоглашения в системе обязательного медицинского страхования на территорииТверской области.

Тарифы наоплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчетатарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинскогострахования, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования.

Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным исполнительныморганом государственной власти Тверской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Тверской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона,профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии по разработке Территориальной программыобязательного медицинского страхования, созданной в Тверской области вустановленном порядке.

Тарифы наоплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинскойпомощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При реализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай), УЕТ;

за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай), УЕТ (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами Тверской области, если  полис обязательного медицинского страхованиявыдан на территории Тверской области, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, – за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, – за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Конкретныеспособы оплаты определяются тарифным соглашением.

VI. Порядки и условия предоставления медицинской помощи, в том числесроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

1. Условия реализации установленногозаконодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача

общей практики(семейного врача) и лечащего врача

(с учетом согласияврача)

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации в порядке, установленном приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетомсогласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданинвыбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковомупринципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинскойорганизации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (заисключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

2. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

медицинскими изделиями, донорской кровью и (или) ее компонентами,

лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по медицинским показаниям в соответствии

со стандартами медицинской помощи с учетом видов,

условий и форм оказания медицинской помощи

Обеспечениелекарственными препаратами граждан, имеющих право на государственную социальнуюпомощь в виде набора социальных услуг во исполнение Федерального законаот 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»,осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 «Об утвержденииПеречня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов,назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений,обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинскойпомощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг» бесплатно по рецептам лечащих врачей(фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.

Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний в рамках реализации закона Тверской области от 31.03.2008№ 23-ЗО «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами и изделиямимедицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области»осуществляется бесплатно по рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих правовыписки льготных рецептов.

Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупкахлекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей» осуществляется бесплатно порецептам врачей, имеющих право выписки льготных рецептов.

Обеспечениеспециализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов осуществляетсяв соответствии с Федеральным законом     от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» иперечнями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 09.01.2007 № 1 «Об утвержденииПеречня изделий медицинского назначения и специализированных продуктовлечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»и распоряжением Администрации Тверской области от 26.12.2007 № 824-ра «Оборганизации деятельности по обеспечению граждан, имеющих право нагосударственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальнойуслуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов», за счетсредств федерального бюджета.

Обеспечениедонорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется в соответствии сФедеральным законом от 20.07.2012  № 125-ФЗ «О донорстве крови и еекомпонентов».

3. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни, осуществляемых

в рамках Территориальной программы

В рамкахТерриториальной программы предусмотрен следующий перечень мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

Мероприятияв рамках первичной медико-санитарной помощи:

организацияпроведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарьпрофилактических прививок и в Календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям;

врачебныеосмотры перед календарными профилактическими прививками, включая осмотры передпрививками против гриппа и клещевого энцефалита;

проведениесанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке;

проведениепрофилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения: здоровых детейи лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации;

всеобщаядиспансеризация взрослого населения;

профилактическиеосмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза;

профилактическиеосмотры, проводимые с целью выявления онкологических заболеваний;

первичная ивторичная профилактика острых и обострений хронических заболеваний;

предварительныеи периодические медицинские осмотры учащихся, студентов очных форм обучения вобразовательных организациях общего и среднего профессионального образования;

медицинскаяконсультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности порезультатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;

профилактическиеосмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления изанятости в каникулярное время;

краткосрочнаядиспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;

проведениемероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

профилактикаабортов.

Мероприятияв рамках работы центров здоровья:

первичноеинструментально-лабораторное обследование;

повторноеинструментально-лабораторное обследование;

динамическоенаблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития заболеваний;

работа школздоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;

проведениезанятий лечебной физкультурой.

Мероприятияв рамках работы отделений (кабинетов) профилактики:

санитарно-гигиеническоепросвещение граждан;

проведениеконсультативной и профилактической работы с населением;

пропагандаздорового образа жизни в средствах массовой информации;

консультативнаядеятельность в анонимной и открытой форме среди детей, молодежи, взрослогонаселения по вопросам лечения и профилактики употребления наркотическихвеществ;

профилактическиемероприятия антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности;

тематическиелекции, антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности вобразовательных организациях Тверской области;

информационно-просветительскаядеятельность (разработка и издание печатной продукции, создание и прокатаудио-видеороликов по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, проведениемолодежных акций, направленных на популяризацию здорового образа жизни ибезопасного сексуального поведения) и закупка диагностических средств длявыявления и проведения мониторинга лечения ВИЧ-инфицированных жителей Тверскойобласти;

функционирование«горячей линии» на базе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияТверской области «Областной клинический психоневрологический диспансер» поподдержке психического здоровья.

4. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, втом числе сроки ожидания оказания

медицинской помощив стационарных условиях, проведения

отдельныхдиагностических обследований, а также

консультацийврачей-специалистов

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническойорганизации (подразделении) предусматривается возможность предварительнойзаписи на прием к врачу по телефону. Все обращения фиксируются в журналепредварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительнойзаписи устанавливается приказом руководителя медицинской организации иразмещается в удобном для ознакомления месте.

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложнойформе составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приема врачей-специалистов приоказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой формесоставляет не более 7 рабочих дней с момента обращения.

Срок ожидания проведения диагностическихинструментальных и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней.

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановойформе составляет не более 30 рабочих дней.

Срок ожидания оказания специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе составляет не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию.

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарныхусловиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети«Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи cучетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

5. Условия пребывания в медицинских организациях при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спальногоместа и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком

до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше

указанного возраста- при наличии медицинских показаний

Плановаягоспитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализациибольных в рамках планируемых объемов.

Пациентыразмещаются в палатах, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам инормативам СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Присовместном нахождении в медицинской организации в стационарных условияхгоспитализированному с ребенком одному из родителей либо иному члену семьи илииному законному представителю, фактически осуществляющему уход за ребенком, втечение всего периода лечения в соответствии с частью 3 статьи 51 Федеральногозакона предоставляются спальное место и питание.

Решение оналичии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного изродителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующаязапись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временнойнетрудоспособности.

Нахождение встационарах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, доустройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждения допускается насрок не более 45 дней с момента госпитализации за счет средств областногобюджета Тверской области.

Времянахождения в приемном отделении должно составлять не более 2 часов.

Регистрацияпациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляетсямедицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов вгоспитализации (форма № 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом приплановой госпитализации проводится не позднее часа с момента поступленияпациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинскимпоказаниям, проводится незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднеечем через час после его поступления в отделение.

Осмотрпациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням, не реже одногораза в день (при необходимости – чаще), а в нерабочее время – дежурным врачом всоответствии с медицинскими показаниями.

Осмотрпациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех сутокс момента поступления. Больных, поступивших по экстренным показаниям исостояние которых в медицинской документацииопределяется как тяжелое, а также всех больных, находящихся в реанимационномотделении (палате) или палате интенсивной терапии, – в день госпитализации. Вдальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в 10дней, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которыхопределяется в документации как тяжелое, а также все находящиеся вреанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваютсязаведующим отделением ежедневно.

Выписка изстационара, а также перевод по медицинским показаниям в другие отделениясанкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличииэкстренных показаний – дежурным врачом. Переводы в другие стационарысанкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом,замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурнымврачом.

Придинамическом наблюдении за больным, находящимся в тяжелом состоянии, осмотрпроводится в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению посоответствующему профилю. Определение объема, сроков проведения исвоевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаосуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Организацияпитания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственноеобеспечение начинаются в день госпитализации.

Прикреплениелечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга,привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работыструктурного подразделения медицинской организации.

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственнымипрепаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениямилечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными вустановленном порядке, и Перечнем лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинскойпомощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой инеотложной медицинской помощи в рамках Программы.

Пациенты,находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннегораспорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

Медицинскаяпомощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневногопребывания.

6. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах)

по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям

Вмаломестных палатах (боксах) размещаются пациенты, имеющие медицинские и (или)эпидемиологические показания, предусмотренные приказом Министерстваздравоохранения и социального развития от 15.05.2012 № 535н «Обутверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещениюпациентов в маломестных палатах (боксах)».

7. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований – при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией,

оказывающеймедицинскую помощь пациенту

Нагоспитальном этапе при наличии медицинских показаний у пациента длядиагностических исследований медицинская организация, где находится настационарном лечении пациент и в которой отсутствует необходимый пациенту виддиагностического исследования, согласовывает с медицинской организацией, гдеимеется требуемый вид диагностического исследования, дату и время проведенияпациенту данного исследования.

Пациентсанитарным транспортом в сопровождении медицинского работника направляется вназначенное время в медицинскую организацию, где будет проводиться необходимыйпациенту вид диагностического исследования.

Результатыдиагностического исследования выдаются медицинскому работнику, сопровождающемупациента. Пациент в сопровождении медицинского работника санитарным транспортомдоставляется в медицинскую организацию стационарного типа для продолжения лечения.

Направлениепациента из медицинской организации стационарного типа в другую медицинскуюорганизацию для проведения необходимого пациенту диагностического исследованиябез сопровождения медицинского работника и вне санитарного транспорта недопускается.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средствграждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту, или перевода пациента для продолжения стационарного лечения.Порядок предоставления транспортных услуг осуществляется в соответствии сзаконодательством.

8. Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения

Диспансеризация представляет собой комплексмероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей иприменение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношениинаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.