З  А К  О  Н

О внесении изменений в Территориальнуюпрограмму

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам

на территории Тверской области медицинскойпомощи

на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов

Принят Законодательным Собранием

Тверской области 13 июня 2019 года

Статья 1

Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – Программа), утвержденную законом Тверской области от04.02.2019 № 1-ЗО, следующие изменения:

1) раздел «Объемы и источникифинансирования» Паспорта Программы изложить в следующей редакции:

«

                                                                                                                       »;

2)  в разделе II Программы:

а) абзац пятый изложить в следующей редакции:

«паллиативная медицинская помощь, в том числепаллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, ипаллиативная специализированная медицинская помощь.»;

б) абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:

«Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи.»;

в) после абзаца восемнадцатого дополнить абзацамиследующего содержания:

«Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг,мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание емупаллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включаямедицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов,врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажнымибригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента,нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанногопациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневногостационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую кместу его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь.

За счет средств областного бюджета Тверской областитакие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативнуюмедицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами Министерство здравоохранения Тверской области вправев соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитиюпаллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственнойпрограммы Тверской области «Здравоохранение Тверской области» на 2019-2024годы», утвержденной постановлением Правительства Тверской области от 23.01.2019№ 15-пп, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности.»;

г) абзац двадцать четвертый изложить в следующейредакции:

«При оказании первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными соответственно в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2019 год, утвержденный распоряжениемПравительства Российской Федерацииот 10.12.2018 № 2738-р, в перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденныйраспоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018    № 3053-р,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.»;

д) дополнить абзацем следующего содержания:

«Порядок передачи от медицинской организации пациенту (егозаконному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.»;

3) абзац двадцать четвертый раздела III изложить вследующей редакции:

«Гражданин имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.»;

4) в разделе IV:

а) после абзаца двенадцатого дополнить абзацамиследующего содержания:

«В рамках проведения профилактических мероприятийМинистерство здравоохранения Тверской области обеспечивает организациюпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, втом числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданамвозможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числедля выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний,формирующих основные причины смертности населения.

Министерство здравоохранения Тверской области размещаетна официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени.»;

б) после абзаца двадцать четвертого дополнить абзацемследующего содержания:

«Оплата профилактических медицинских осмотров, в томчисле в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинскойпомощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.»;

5) в разделе V:

а) абзац второй пункта 2 изложить в следующей редакции:

«В рамках реализации Территориальной программыобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в томчисле в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.»;

б) в пункте 3:

абзац пятый изложить в следующей редакции:

«паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;»;

после абзаца шестого дополнить абзацами следующегосодержания:

«предоставления в медицинских организациях, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологическойпомощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которогогражданину, зарегистрированному по месту жительства на территории Тверскойобласти, фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи,осуществляется Тверской областью на основании межрегионального соглашения,включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат, в порядке,предусмотренном законом Тверской области. От имени Тверской области указанноесоглашение заключается Правительством Тверской области или уполномоченным имисполнительным органом государственной власти Тверской области.»;

после абзаца одиннадцатого дополнить абзацем следующегосодержания:

«предоставление в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому;»;

6) в разделе VI:

а) абзац восьмой изложить в следующей редакции:

«для проведения профилактических медицинских осмотров,в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологическихзаболеваний, на 2019 год – 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на2020 год – 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамкахдиспансеризации на 2019 год – 0,16 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,174 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,189 комплексного посещения на1 застрахованное лицо;»;

б) после абзаца восьмого дополнить абзацем следующегосодержания:

«норматив объема медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями установлен на уровнефедеральных нормативов с учетом структуры заболеваемости населения Тверскойобласти, половозрастной структуры, утвержденных показателей национальногопроекта «Здравоохранение»;»;

в) после абзаца десятого дополнить абзацем следующегосодержания:

«для паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета Тверской области на 2019 год – 0,008 посещения на 1 жителя, на 2020 год– 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,009 посещения на 1 жителя, втом числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи, на 2019 год – 0,001 посещения на 1жителя, на 2020 год – 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,002посещения на 1 жителя;»;

г) абзац одиннадцатый дополнить словами «(включаяслучаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневногостационара)»;

д) в абзаце пятнадцатом слова «хосписы и больницысестринского ухода» заменить словами «койки паллиативной медицинской помощи икойки сестринского ухода»;

е) после абзаца шестнадцатого дополнить абзацемследующего содержания:

«Нормативы объемов медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении установлены с учетом реальной потребностиТверской области.  Коэффициентрождаемости в 2018 году в Тверской области снизился на 8,1 % и составил 9,1родившихся на 1 000 человек населения, что на 5,2 % ниже значения показателя поРоссийской Федерации (10,9) и на 5,7 % ниже среднего значения по ЦентральномуФедеральному округу (9,9).»;

7) в разделе VII:

а) в абзаце втором цифры «5 444,0» заменить цифрами«5 723,6»;

б) абзац третий изложить в следующей редакции:

«на 1 посещение с профилактическими и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверскойобласти (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) – 441,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 473,8 рубля, на 1 посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1021,5 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1185,6 рубля;»;

в) после абзаца четвертого дополнить абзацамиследующего содержания:

«на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджетаТверской области – 396 рублей;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощиза счет средств областного бюджета Тверской области (без учета расходов наоплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов дляпредоставления на дому медицинских изделий) – 1980 рублей;»;

г) в абзаце седьмом цифры «75 560,8» заменить цифрами«75 590,6», цифры «32 306,6» заменить цифрами «32 335,0»;

д) в абзаце девятом слова «хосписы и больницысестринского ухода» заменить словами «койки паллиативной медицинской помощи икойки сестринского ухода»;

е) абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

«на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверскойобласти (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год – 457,2 рубля, на 2021год – 475,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на2020 год – 499,7 рубля, на 2021 год – 519 рублей, на 1 посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год – 1070,1 рубля, на 2021 год – 1113,2рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований,в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год – 1193,7 рубля, на 2021 год– 1241,8 рубля;»;

ж) после абзаца четырнадцатого дополнить абзацамиследующего содержания:

«на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджетаТверской области на 2020 год – 411 рублей, на 2021 год – 427,5 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощиза счет средств областного бюджета Тверской области (без учета расходов наоплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов дляпредоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год – 2055,2 рубля, на 2021год – 2137,4 рубля;»;

з) в абзаце восемнадцатом слова «хосписы и больницысестринского ухода» заменить словами «койки паллиативной медицинской помощи икойки сестринского ухода».

и) абзац двадцатый изложить в следующей редакции

«Норматив финансовых затрат, за счет средств областногобюджета Тверской области на 1 случай оказания медицинской помощи выезднымибригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов на авиационныеработы), составляет на 2019 год – 6 142,95 рубля, на 2020 год –6 343,5 рубля, на 2021 год – 6 597,2 рубля.»;

к) в абзаце двадцать втором цифры «3 608,3» заменитьцифрами «3 643,6»;

8) в разделе VIII:

а) дополнить пунктом 3¹ следующегосодержания:

«3¹. Порядок обеспечения граждан в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человекапроизводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тверскойобласти от 23.05.2019 № 327 «Об утверждении порядка оказания медицинскойпаллиативной помощи пациентам на дому».

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на домуосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначениялекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».»;

б) в пункте 11:

абзац шестой изложить в следующей редакции:

«Сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней содня назначения исследований.»;

после абзаца седьмого дополнить абзацем следующегосодержания:

«Срок установления диспансерного наблюдения врача-онкологаза пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.»;

9) Приложение 1 к Программе изложить в новой редакции(Приложение 1 к настоящему закону);

10) Приложение 2 к Программе изложить в новой редакции(Приложение 2 к настоящему закону);

11) Приложение 3 к Программе изложить в новой редакции(Приложение 3 к настоящему закону);

12) Приложение 4 к Программе изложитьв новой редакции (Приложение 4 к настоящему закону);

13) Приложение 5 к Программеизложить в новой редакции (Приложение 5 к настоящему закону);

14) Приложение 6 к Программе изложить в новой редакции(приложение 6 к настоящему закону);

15) в Приложении 7 к Программе слова «Пломбировочныематериалы светового отверждения» заменить словами «Пломбировочные материалысветового отверждения отечественного производства»;

16) Приложение 8 к Программе изложить в новой редакции(Приложение 7 к настоящему закону).

Статья 2

Настоящий закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор 

Тверской области                                                                                И.М. Руденя

Тверь

20 июня 2019 года

№ 34-ЗО